[精品]杏丁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察.doc

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1、杏丁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察杏丁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察［摘耍］目的：观察杏丁注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产）治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对血流变学指标的改方法：治疗组36例，用杏丁注射液20mi静脉滴注；对照组31例，用复方丹参20mi静脉滴注。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）o结论：杏丁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著，且有明显改善血液流变学的作用。［关键词］杏丁注射液不稳定型心绞痛目前，冠心病不稳定型心绞痛已成为严重危害中老年人身体健康的多发病和常见病，由于本病的发

2、病率高，死亡率高及复发率高的特点，每年给社会和家庭以及患者本人造成的经济与身心负担日趋严重,我们采用杏丁注射液治疗不稳定型心绞痛，取得了较为满意的疗效，现报告如下：1•对象和方法1.1病例选择67例不稳定型心绞痛病人，具有典型心绞痛症状，经一般心肌血药物（硝酸酯类、B受体阻滞剂，钙通道拮抗剂）治疗效果不明显，全部病人经冠状动脉造影显示冠状动脉内动脉粥样硬化斑块和冠状动脉狭窄，排除急性或陈旧性心肌梗死，中、重度心力衰竭、严重心律失常、中重度慢性阻塞性肺部疾病，主动脉夹层动脉瘤。有出血病史者、收缩压＞24Kpa或舒张压

3、＞16Kpa的病人。1・2用药方法：杏丁组：用杏丁注射液20mi加入0.9%生理盐水或5%GS250ml静脉点滴，每日一次，14天为一疗程。对照组用复方丹参注射液20ini加入0.9%生理盐水或5%GS250ml中静脉点滴。用药期间若心绞痛症状明显，舌下含服硝酸甘油缓解症状。1・3观察指标：用药期间每H检查病人，询问症状、不良反应，测量心率、血压，用药前，用药后作常规12导联心电图、测血流变学指标。1・4疗效评定：按照1993年国家卫生部药政局颁发的冠心病心绞痛临床研究指导原则，对心绞痛程度进行分级。轻度：有较典型

4、的心绞痛发作，每次持续数分钟，每周疼痛至少发作1—3次，但疼痛不重，有时需舌下含化硝酸甘油。中度：每日有数次较为典型的心绞痛发作，每次持续数分钟至10分钟，疼痛较重，一般都需舌下含化硝酸甘油。较重度:每天有多次典型的心绞痛发作，因而影响日常生活活动（如大便、穿衣）。每次发作持续时间较长，需多次舌下含化硝酸甘油。重度：疼痛发作次数及程度均比较重度为重。用药后按上述指导原则进行疗效评定。本研究中治疗组中度20例，较重度14例，重度2例；对照组病人中中度18例，较重度10例，重度3例。1.5统计分析：计量资料以均数土（土

5、s）表示。用药前后比较根据配对t检验。2.结果：3.讨论：3.1疗效分析：从表1看出，治疗组的总有效率为83.3%,对照组总有效率为48.4%,统计学结果表明二者有显著差异（P<0.05）从表2的结果不难看出，治疗组的血流变学指标于治疗前后有明显改善,统计显示治疗前后有显著性差异（P〈0・05）o故证明杏丁注射液具有良好的血流变学改善作用。3.2杏丁注射液治疗不稳定型心绞痛的机理：药理学研究表明：杏丁注射液中的主要成份为银杏黄酮貳和银杏苦内酯，它们具有多方面的药理学作用，其屮特异性类化合物和银杏内酯类化合物，并加以

6、小剂量的潘生丁。其主要作用有:清除自由基，减少红细胞聚集、竞争性拮抗血小板活性因子的作用，抑制蛋口酶c,降低损伤细胞的死亡速度，且小剂量潘牛丁具有降低血粘度、扩张冠状动脉、改善心肌循环等作用。不稳定心绞痛的特点是在一段时间内冠状动脉内发牛多次粥样硬化斑块破裂，因此，在不稳定、绞痛时这段时间内应用抗凝、抗血小板的药物，并使其作用维持较长时间，杏丁治疗不稳定型心绞痛作用机制为减少血栓形成，从而增加冠状动脉血流量和冠状动脉供氧。杏丁注射液为治疗不稳定型心绞痛患者的有效新药，具有疗程短,见效快，无毒副作用等优点。