[精品][经典]拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察.doc

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1、［经典］拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察［摘要］冃的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法：53例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在保肝、利尿和补充白蛋白等基础治疗的同时，给予拉米夫定100mg,1次/d口服，3个月后，加用阿德福韦酯10mg,1次/d口服，疗程48周。治疗结束吋，观察血清ALT、HBVDNA及Ch订d-Pugh评分变化。结果：治疗后HBVDNA阴转率为90.2%,肝功能指标即血清ALT水平及Ch订d-Pugh评分明显改善。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗能明显改善乙

2、型肝炎肝硬化患者的肝功能指标，不易产生耐药性,改善预后。［关键词］拉米夫定；阿徳福韦酯；乙型肝炎；肝硬化；失代偿［中图分类号］R512.6+2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)01(a)-049-02ClinicalefficacyofLamivudineandAdefovirtreatmentinpatientswithdecompensatedlivercirrhosisresultingwithhepatitisBXUEYangTheThirdPeople，sHospitalofJiaozuoCity,He'nanProvince,Jiaozuo454172,C

3、hina［Abstract］Objective:ToevaluatetheclinicalefficacyofLamivudineandAdefovirtreatmentinpatientswithdecompensatedlivercirrhosisresultingfromhepatitisBMethods:FiftythreepatientswithdecompensatedlivercirrhosiswithhepatitisBwereincludedwithLamivudine100mgandAdefovir10mgoncedailyfor48weeks・SerumHBVDNA,h

4、epatitisBserologymarkers,ALTlevelandChild-Pughscoresweremeasuredaftertherapy.Results:ThenegativerateofHBVDNAwas90.2%.LiverfunctionindexincludingserumALTlevelandtheChild-Pughscoresimprovedobviously.Conclusion:CombinationLamivudineandAdefovirintreatmentofdecompensatedlivercirrhosisresultingfromhepati

5、tisBhasobviouseffectonimprovingtheliverfunctionandoutcomes・[Keywords]Lamivudine;Adefovir;HepatitisB;Cirrhosis;Decompensation失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的5年生存率较低，并发症多、治疗困难，预后较差。大多数Ch订d-PughC级患者在2年内因各种并发症而死亡，病毒活跃复制的患者易发生肝功能衰竭，病死率史高。因此，在其治疗中抗病毒治疗是关键。多项研究表明，拉米夫定联合阿徳福韦酯可以有效地抑制HBV复制，减少血液和肝组织病毒载量,改善患者的肝功能，延缓疾病进展，提高患者生活质

6、量，改善预后。本文应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化患者53例，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年7月〜2011年3月在本科住院及门诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者53例，男34例，女19例，年龄33~69岁，平均45.7岁。其中HBeAg阳性38例,HBeAg阴性15例。血清HBVDNAM104copies/mlo肝功能Child-Pugh评分A级（5〜6分）9例，B级（7~9分）29例，C级（＞10分）15例。所有病例诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中肝炎、肝硬化的诊断标准[1],排除合并甲肝、i人j肝、丁肝、戊肝、HIV感染及其

7、他原因引起的肝硬化。1.2治疗方法所有患者经知情同意，按病情需要给予保肝、利尿、补充口蛋口等基础综合治疗的同时，自愿口服拉米夫定片100mg/次，1次/d,治疗3个月后，加用阿徳福韦酯10mg/次，1次/d联合治疗，疗程48周。1.3观察指标于治疗48周时，釆用荧光定量聚合酶链反应法检测血清HBVDNA水平。采用生化仪检测血ALT水平，同时对患者进行肝功能Ch订d-Pugh评分。检测肾功能、尿常规，观察药物不