[精品]中西医结合治疗48例纤维肌痛综合症(FMS)疗效观察.doc

[精品]中西医结合治疗48例纤维肌痛综合症(FMS)疗效观察.doc

ID:51422759

大小:65.50 KB

页数:3页

时间:2020-03-24

[精品]中西医结合治疗48例纤维肌痛综合症(FMS)疗效观察.doc_第1页
[精品]中西医结合治疗48例纤维肌痛综合症(FMS)疗效观察.doc_第2页
[精品]中西医结合治疗48例纤维肌痛综合症(FMS)疗效观察.doc_第3页
资源描述:

《[精品]中西医结合治疗48例纤维肌痛综合症(FMS)疗效观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、中西医结合治疗48例纤维肌痛综合症(FMS)疗效观察中西医结合治疗48例纤维肌痛综合症(FMS)疗效观察摘耍:目的纤维肌痛综合症病患多,症状重,一般疗效差。据其病机选择性使用传统及现代治疗方法并用于临床,获得较好的疗效。方法以中医医家保留下来的治疗经验为核心,结合现代药物及物理治疗方法。结果收治有效病48例,经治疼痛缓解至视觉模拟(VAS)评分在2分以下达到43例,占89.6%,疼痛完全消失37例,占77.0%,无效2例,占4.1%。优于单纯西医治疗结果。结论中西结合综合治疗,以中医辨证论治为核心,结合现代康复治疗,可以明显提高近期与远期疗

2、效。关键词:纤维肌痛综合症;中西医治疗1资料与方法1.1一般资料自2011年10月〜2013年10月,我科共收治62例纤维肌痛症综合征患者,其中有48例获得中西医结合治疗,出院后3个月随访。其中男性5例,女性43例,男女性之比:1:&6,年龄18〜56岁,平均38.5岁,病程3个月、22年,平均5.2年,继发性12例(继发于0A8例,AS3例,风湿热1例),余为原发性。1.2临床表现43例患者中均有弥漫性肌肉骨骼疼痛,有睡眠障碍者32例,晨僵38例,有慢性疲劳23例,抑郁和焦虑11例,自觉肿胀麻木9例,肠激惹综合症5例。压痛点多呈对称分布。

3、1.3辅助检查8例合并OA患者屮有5例有轻度骨质增生,3例AS患者有2例舐酩关节骨密度增高,1例风湿热患者抗0阴性,血沉增高至60mm/h以上,原发病例的X光片检查及CT、类风湿因子、TgG.IgA、IgM正常。C反应蛋白全部为阳性。1・4方法1.4.1中医治疗方法本病患者主症:全身及关节疼痛、疲劳头身困重、情志不畅等。辨证:邪居少阳寒热错杂立法:清热和解主方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减[1],方药组成:柴胡、黄苓、法半夏、党参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、制大黄、大枣、生姜、甘草。加祛风湿利肢节之桑枝、防已、独活、羌活、桑寄生、秦九颈项强痛者加葛根

4、,失眠甚者加酸枣仁,大便秘结者增加大黄量,大便澹者减大黄,腹胀、咽部不适、异物感者加半夏厚朴汤,舌红心烦明显者加梔子厚朴汤,舌质暗或有瘀者加桂枝茯苓丸,舌苔黄腻伴恶心欲吐者加温胆汤。热重寒轻,暧气叹息,夜不能寐,不思饮食纤维肌痛合剂,药物组成为当归、鸡血藤、柴胡、郁金、黄罠、慧攻仁、合欢皮等。郁郁不安,胸胁刺痛加柴胡疏肝散,基本方:柴胡、枳壳、口芍、赤芍、当归、川苇、丹参、制乳香。头晕,目干涩,腰膝酸软,加景岳大造丸加减。用法:1齐0/d,水煎早晚温服,1个月为1个疗程,连续服药1〜2个疗程。服药期间忌辛辣性食物。1.4.2西医风湿免疫科一

5、般方法①抗抑郁药:为治疗纤维肌痛综合征的首选药,可缓解疲劳,改善睡眠,但对压痛点无作用;②肌松类药物:环苯扎林(10mg/d,睡前)可减轻疼痛症状,但乏力、嗜睡、口千、头晕、心动过速、恶心不良反应常见;③抗惊厥药:普瑞巴林(150~450mg/d,分3次口服)是丫-氨基丁酸类似物,可减少P物质、谷氨酸等兴奋性神经递质的过度释放,发挥镇痛作用;④镇痛药:非阿片类中枢性镇痛药曲马多(150"300mg/d,分三次口服)对纤维肌痛综合征有效;⑤非麦角碱类选择性多巴胺D2和D3受体激动剂:普拉克索(0.375^4.5mg/d,分三次口服),循证医学

6、证据证明其有效(lb级),对压痛点以及精神症状的改善也有一定作用,不良反应轻微;⑥康复治疗方法,非药物治疗:a・患者教育:解除心理负担,重新建立起战胜疾病的信心;b.有氧训炼和力量训练;c・认知行为治疗;d.沐浴疗法:可缓解疼痛和疲劳、提高健康相关生活质量、改善抑郁;e・心理治疗、催眠疗法、针灸、电疗等物理治疗等。1.5疗效评估评估法:疼痛视觉模拟评分法(VAS),焦虑患者用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评价。收治有效病48例,经治疼痛缓解至视觉模拟(VAS)评分在2分以下达到43例,占89.6%,疼痛完全消失37例,占77.0%,无效

7、2例,占4.1%。优于经典西药治疗:口服阿米替林加贝鲁南特及钙尔奇D,其效果评估采用lOOmm目标测尺法评估自身疾病痛苦程度,与VAS10分评分法类同,3个月疗效达(65.3±0.55),合VAS评分3.5分。停药后3个月随访,(VAS)评分在2分以下达到35例,占72.9%,疼痛完全消失29例,占60.4%,疼痛完全恢复3例,占6.2%。2讨论目前研究公认,纤维肌痛综合征患者肌肉组织无特异性损伤。但近年国外研究发现纤维肌痛综合征患者股四头肌活检中存在细胞基膜空袖、脂褐质小体和其他退行性改变,提示纤维肌痛综合征患者可能存在局部肌肉血液灌流减

8、少[2]。纤维肌痛综合症在临床中病患多,由于缺乏特异性症状,临床医师对本病认识不足,造成漏诊误诊达68.35%O易误诊为肌纤维炎、颈椎病及腰肌劳损等软组织损伤性疾病。目前研究公认

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。