资源描述：
《Vitapex与氢氧化钙在活髓切断术中作为盖髓剂的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、Vitapex与氢氧化钙在活髓切断术中作为盖髓剂的临床观察作者：武伟，马华航,崔玉华单位：河北省承徳市口腔医院综合科【关键词】冠折;活髓切断术;Vitapex;氢氧化钙儿童牙外伤在儿童口腔科比较常见，-般年龄在8〜12岁年龄段的儿童上中切牙根尚未发育完成，为年轻恒牙，因此保存活髄就成为冠折露髄治疗的关键，对于累及牙髄的冠折的年轻恒牙，尤其是以后修复需要髄腔固位者，活髄切断术是保存其根部的牙髄活力，以促便牙根继续发育并形成正常牙根形态，建立正常的牙周膜结构。本文对我院3年來儿童口腔科收治的64例68颗冠
2、折露髓或透红的儿童恒上萌牙采用活髓切断术治疗，运用Vitapex及氢氧化钙两种材料作为盖髓剂进行观察，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005至2008年我院收治的64例患者，共68颗牙齿，均为上颌中切牙冠折露髓或者折断面&Idquo;透红”的病例，年龄8-12岁，其中牙冠中1/3横折露髓19颗牙齿，牙冠斜折(但未折断至龈下)髓角外露26颗,牙冠颈1/3折断，牙髓人而积暴露6颗打断“透红”17颗，就诊吋间1h〜2周。术前拍X线片显示牙根发育状况，其中牙根形成
3、2/325颗，形成3/426颗，根尖接近形成尚未闭合的牙齿17颗，以上病例均为冠折尢冠根联合折断病例，切断部位均以牙颈部为标准，山有经验和资质的医师完成。1.2操作方法用4%阿替卡因局部浸润麻醉后，打开活切包，在舌侧开髓，揭髓顶，用高速球钻切除可疑污染牙筋至牙颈部，用0.9%氯化钠溶液冲洗，无菌棉球拭干，切断牙髓的断面上用氢氧化钙或Vitapex作为盖髄剂，新鲜丁香油水门汀垫底，竣酸锌水门汀堑封。其中用Vitapex盖髓34颗，氢氧化钙盖髄34颗，手术全过程均在有效隔湿和吸唾的条件下进行，并严格执行无
4、菌操作，防止再次污染。术后2周，1、3、6、个月定期复查，以后每6个月复查1次,直到根尖形成，复诊时间拍摄X线片，记录X线片根尖发育程度，根部有无内外吸收，根周膜情况，观察1〜4年，直到牙根发育完成。1.3疗效评定成功：无临床症状，牙本质桥形成，牙髓活力止常，牙根继续发育，根尖形成，根管无内外吸收，无根尖周病变。失败：出现临床症状或牙冠变色，牙髓活力丧失，牙根发育停止,X线显示有内吸收，根尖周有阴影°1.4统计学分析计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果成功63例(
5、92.6%),失败5例(7.4%),其中氢氧化钙作盖髓剂的成功31颗(91.2%),失败3颗(3个月1颗，&个月2颗)。用Vitapex作盖髓剂的成功32颗(94.1%),失败2颗(3、6个月各1颗)。2纽成功率差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论年轻恒牙牙根继续发育需依赖根管中的生活牙髄和根尖部的牙乳头。血外伤冠折露髄，一般露髓点存在着污染,不宜做直接盖髓术[1],切除感染的冠髓后,根髓得以保存止常功能,对根尖尚未发育完成的牙齿，术后仍能继续完成根尖发育[2],观察X线片可见，活切术后2周
6、牙髓的断端与盖髓剂之间可见有牙本质桥形成，之后1、3、6个月复查，拍X线片显示钙化桥逐渐淸晰致密，牙根继续发育，行活髓切断术6〜24个月牙根发育完成。恒牙牙根较粗大,血运丰富,抗感染能力强，而在术中的无菌操作和选择良好的盖髓剂是取得活髓切断术取得成功的必要条件。本研究运用Vitapex及氢氧化钙两种材料做为盖髓剂。其中在用Wapex做为盖髓剂的病例中，治疗34颗牙齿，活切术后6个月成功32颗(94.1%),失败2颗(5.9%),Vitapex的主要成分含有氢氧化鈣，还含有碘仿、硅油等成分，即具备了氢氧
7、化钙的活性，碘仿还可以缓慢释放游离碘，具有长效抗菌作用，血硅油不仅可以起到润滑和防止黏合剂的结固，lfU.FI.nf以保持氢氧化钙的活性，使英具有较好的抗菌性和抑菌性,Vitapex作为盖髓剂因其为成晶且使用方便，减少了调和过程中污染的可能性。在运用氢氧化钙作为盖髄剂的34例，活髄切断后6个月有31例成功，成功率91.2%,失败3例(8.8%)。盘氧化钙作为盖髄剂能够隔绝外界刺激，控制牙髓炎的炎症，它是较强的氧化剂，在水溶液屮产生的氢氧根离子，可以破坏细菌的细胞膜,使细菌蛋白变性，破坏细菌的DNA,可
8、中和炎症的酸性产物，还能促进牙髓自身修复，恢复牙髓健康和功能，它同时具有良好的生物相溶性，对机体和牙髓纽织无刺激性，是理想的盖髓剂之一。在失败的病例中，在运用氢氧化钙作为盖髓剂的病例中，1例是患儿就诊时有明显松动，这可能与外伤时对牙乳头的损伤有关，2例是根尖接近形成，口就诊时已经外伤近2周，就诊时间偏长，可能是造成活切失败的原因。在用Vitapex作为盖髓剂的失败病例中，是患儿未及时复诊，充填物脱落造成污染，结果牙髓大部分坏死，再次向深处切断牙髓，根尖诱
