vitapex糊剂用于直接盖髓术疗效观察

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1、Vitapex糊剂用于直接盖髓术疗效观陈颖新昌县中医院（浙江绍兴312500）【摘要】目的用Vitapex糊剂作为直接盖髓剂，对临床上治疗牙体疾病制备窝洞时意外穿髓，年轻恒牙外伤露髓实施直接盖髓术，观察其临床效果并进行评价分析。方法对我院U腔科门诊62例患者74颗因牙体疾病制备窝洞时意外穿髓或年轻恒牙外伤露髓病例实施直接盖髓术，并定期观察随访2年。结果65颗成功，9颗失败，实施直接盖髓术的成功率为87.84%。结论对于牙体疾病制备窝洞时意外穿髓或年轻恒牙外伤露髓病例，直接盖髓术为一种成功而有效的治疗方法。【关键词】Vitapex糊剂直接盖髓术疗效观察［中图分类号］R7

2、82［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2013）10-72-02在牙体疾病治疗过程中制备窝洞时因牙髓腔的变异或医牛.对髓腔位置判断估计不足，导致意外穿髓病例较为常见；青少年常易发生碰撞，跌倒容易造成牙齿的外伤导致露髓。Vitapex是日木森田生产的一种糊剂根管充填材，主要成分是氢氧化钙和碘仿。对62例病人74颗因牙体疾病制备窝洞时意外穿髓或年轻恒牙外伤露髓患牙，利用Vitapex的药理作用，用于直接盖髓术中，经24个月的观察，保全全部活髓的治疗，效果满意，现报告如下：1材料和方法1.1病例选择：我院2005.7—2013.5口腔科门诊患者62人（男35,

3、女27）,年龄7〜25岁，74颗牙。牙体疾病制备窝洞时意外穿髓43颗；年轻恒牙外伤露髓31颗。木组病例治疗牙体疾病制备窝洞时意外穿髓，颂面洞或龈壁有足够宽度的复面洞，穿髓孔直径1mm以内；年轻恒牙意外穿髓，无明显症状或对冷热敏感，或奋轻度疼痛的患牙，牙髓活力、温度试验等在正常范围之内。露髓点的大小直径为1mm或略大于1mm。治疗前都摄x线牙片，x线片显示其根尖周均无明显异常。1.1材料：选用日本森田注射型糊剂根管充填材Vitapex作为直接盖髓剂。1.2方法：1.3.1牙体疾病制备窝洞吋如发现露髓点，立即严密隔离唾液，在严格的无菌操作下将露髓处及洞内用生理盐水冲洗，用

4、消毒棉球吸干，覆盖覆盖Vitapex在露髓面上，氧化锌丁香油糊剂密封窝洞，2周后如无症状则去除上层暂封材料，用耐磨材充填窝洞。13.2牙外伤露髓的处理：外伤露髓不超过6h,严密隔离唾液，用温热盐水反复清洗露髓面，在严格无菌操作下把露髓处及牙面吸干，再将Vitapex注射到露髓面上，用调制好的玻璃离子，将冠折断面修复完整。调整咬牙合。医嘱不能用患牙咬东西，不食过冷、热的食物。手术中的所冇操作都需注意无菌、隔湿，防止污染和避免探查暴露点等机械损伤。术后3、6、12个月定期观察，随后每年复查1〜2次，复查吋摄x线片，检测牙髓活力，分别记录X线片所显示根管，尖周和牙根发育情况

5、。1.3疗效及判断标准：成功：患牙无自觉症状，功能良好，临床检查无异常表现，牙髓活力正常（与对照牙比较），X线片见根尖周组织正常，穿髓孔处有或无，或冇部分牙本质桥形成[1]。失败：有临床症状，或牙髓活力迟钝或无活力，根管、尖周有病变。出现上述任何一项均为失败。本组病例观察吋间为12〜24个月。2结果成功65个牙（占总数87.84%），失败9个牙（占12.16%）。失败的病例主要原因在于病例选择上的误诊或治疗过程中未除净腐质，在术后出现疼痛，甚至疼痛加剧。正确的处理是改行其他治疗如根管治疗；如果是根尖尚未形成的年轻恒牙，则可重新去除腐质，试图再行保存活髓治疗或根尖诱导成

6、形术。3讨论意外露髓的牙体组织，因治疗前无炎症，修复愈合较好。氢氧化钙糊剂做为盖髓剂直接接触牙髓组织后，牙髓组织发生凝固性坏死，坏死下方出现炎症反应，并在此界面上形成牙本质桥；牙髓组织中的细胞分化为成牙本质细胞，分泌牙本质基质，由牙髓血运供给的钙离子进入牙本质基质，钙化后形成修复性牙本质。氢氧化钙具有强碱性，pH值为9〜12,这种碱性物质可以中和炎症所产生的酸性产物，奋利于消除炎症和减轻疼痛。氢氧化钙的碱性作用对密集于成牙本质细胞层的碱性磷酸酶的活化冇利，可激活碱性磷酸酶而促进硬组织的形成。此外氢氧化钙还具有一定的抗菌作用[2]。本组病例所用的盖髓剂Vitapex是曰

7、本森田生产的糊剂材料，主要成分是氢氧化钙、碘仿。除了具有氢氧化钙糊剂的功能外，其中碘仿与组织液、分泌物、脓液、脂肪和某些细菌产物接触可分解产生游离碘，具有强而持久的杀菌力[3]。我们利用Vitapex具有氢氧化钙和碘仿的双重功效，药效稳定、持久、便于操作等优点，应用于临床。选择合适的病例和采用良好的盖髓剂以及严密的无菌操作是活髓保存治疗成功与否的关键。本组通过74例患牙的治疗，经过12〜24个月的观察，药物Vitapex可作为直接盖髓术中的盖髓剂应用于临床。参考文献[1]郑麟蕃、张震康.实用口腔科学.第2版.北京：人民卫生出版社，1993,861[2