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1、Vitapex糊剂治疗乳才尖周炎的临床疗效观察【摘要】目的探讨Vitapex糊剂治疗乳牙尖周炎的临床疗效。方法冋顾分析145例患者的临床资料。结果所有患儿术示半年复诊，145颗牙屮成功131颗,脱落4颗不纳入统计范用，另有10颗牙在治疗后广6月，因疼痛肿胀等原因重新治疗，该部分纳入无效范I韦1。共成功131颗，总有效率93%。结论Vitapex糊剂用于治疗乳牙尖周炎，疗效可靠、操作简便,是临床治疗乳牙尖周炎的理想材料。【关键词】Vitapex糊剂;乳牙尖周炎;疗效乳牙尖周炎主要是儿童口腔的常见病，严重影响患儿的咀
2、嚼功能及恒牙萌出后的正常列［1］。乳才因其在解剖上的特点，根尖周常表现为根分叉处牙龈反复肿胀和形成痿道，治疗常不易彻底,Vitapex是一种以氢氧化钙和碘仿为主要成分的注射型抗菌根管充填材料。我们对乳牙尖周炎进行根管充填，取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院2006年10月至2009年12月的乳牙根尖周炎145例（共210颗患牙），年龄5~8岁,X线显示患牙牙•根吸收未达1/3,根尖周阴影未波及其下牙囊，硬骨板无破坏，且患儿无系统性疾病;乳磨牙125颗,乳前牙85颗。1.2材料Vi
3、tapex糊剂由丨I木现代制药工业株式会社生产,是一种可加压注射型根管充填材料。1・3方法常规预备根管，用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗，吸干，将醮有甲醛甲酚或樟脑酚液的小棉球置髓室内，氧化锌丁香油糊剂封固，1周复诊。若炎症未完全控制或窦道仍有渗液时，要继续换药1〜2次,待症状消退后再行根管充填。将注射型Vitapex糊剂针尖端插入根管内，缓缓将糊剂注入、充满根管，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离了充填。1.4疗效评价标准成功:术后及复查时无H觉症状，临床无阳性体征，患牙无异常松动,牙龈正常，无叩痛,X线片显示病变消失或原
4、有稀疏区缩小,恒牙胚继续发育;失败:患牙术后及复查时临床出现不适或有阳性体征Z—者,如自发痛、咬合痛、肿胀、叩痛等,X线片显示牙根有病理性吸收,病变扩大等。2结果所有患儿术后半年复诊,145颗牙屮成功131颗，脱落4颗不纳入统计范围，另有10颗牙在治疗后广6月，因疼痛肿胀等原因重新治疗，该部分纳入无效范围。共成功131颗，总有效率93%o3讨论乳牙尖周炎多以厌氧菌感染为主的根管内感染;乳牙髓室底薄，侧副根管多，根管形态变异大［2］。乳牙根管治疗的目的是使根管保持无菌状态，从而达到消除症状，维护乳牙功能，诱导恒牙正
5、常萌出的日的。因继承恒牙的萌岀，乳牙根逐渐吸收，这就要求根管充填材料除保持消毒、杀菌作用外，还必须具备与乳牙根同步吸收的性质。乳牙尖周炎就诊时病变多较严重,相当一部分是在出现急性牙槽脓肿或间隙感染示才就诊。普通干髓治疗效果并,根管治疗是乳牙尖周炎的首选治疗，其效果主要取决于根管的清理和充填材料的质量。用于乳牙根管充填的糊剂必须是可吸收性的，能在乳牙牙根吸收的同时被同步吸收，具有X线阻射性;杀菌性；易导入根管;对发冇屮的恒牙胚无损害等特性。最普遍使用的是氧化锌丁香油糊剂，其最大的缺点:一是当糊剂超填时,可造成慢性根
6、尖周炎或异体反应;二是吸收速率与根吸收不一致［3］oVitapex糊剂是一种新型的注射型根管治疗充填糊剂，其抗药活性明显优于传统根管消毒商物，其抗菌性与其氢氧根的释放有关，氢氧根可改变菌体细胞的结构而起杀菌作用，还可以屮和炎症所产生的酸性物质，有利于消除炎症和减轻疼痛,具有较强的抑菌和杀菌作用，促进根尖周组织缺损组织重建。碘仿能缓慢溶解丁•纽织液、脂肪和某些细菌代谢产物屮，能缓慢特放出游离碘，有持续的杀菌作用，明显减少根管炎性渗岀，促进根尖周组织病灶愈合;碘仿还具有对X线的阻射性;Vitapex糊剂具有良好的封闭
7、性、流动性及操作简便性;Vitapex糊剂还含有聚硅氧烷油，可使充填材料具有流动性，可以更好地进入弯Illi细小的根管和侧副根管屮；使用Vitapex糊剂根充术后--周内很少发生根充术后反应,这也与Vitapex中含聚硅氧烷油等化学物质有关，这些物质不引起根尖周纽•织的排异反应。充填进入尖周缺损区域的Vitapex糊剂，能诱导牙周纟H•织中的间充质细胞分化为成骨细胞或成方骨质细胞，促进尖周病变组织的愈合和缺损骨纟R织的重建。此外,Vitapex糊剂是注射式充填器，可真接使用，避免了人工调拌带来的污染，使用起来更加
8、快捷、方便、省时，容易被患儿接受。Vitapex糊剂是近年来出现的新型根管充填材料，其由碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油等主要成分组成。氢氧化钙可使局部环境呈强碱性状态,具有防腐抗菌的作川，能促进尖周病的愈合。碘仿与醇、瞇、脂肪或细菌代谢产物接触时，能分解产生游离碘，发挥杀菌防腐、减少渗出，促进愈合的作用。聚硅氧烷汕化学性质稳定，具有防水性，可使糊剂缓慢吸收，并持续抗菌性。本文
