vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的疗效观察

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1、VITAPEX糊剂在根尖诱导成形术中的疗效观察【】R781.05【】A【】1672－3783(2011)11－0238－01　　　　【】目的观察Vitapex糊剂在根尖诱导形成术中的疗效。方法随机选择门诊40例牙髓坏死根尖未发育的年轻恒牙。根管预备,消毒后用Vitapex糊剂进行根尖诱导,随访3年。结果成功21例(占52.5%),进步16例(占40%),失败3例(占7.5%),有效为37例(占92.5%)。结论Vitapex糊剂是一种较理想的根尖诱导制剂。　　【关键词】根尖诱导形成术;Vitapex糊剂;牙髓坏死　　【Abstract】ObjectiveThepurposeof

2、thisarticleamentteethlyselected.Afterrootcanalsanentteethintheapexification.　　【Keywords】apexification;Vitapexpaste;necroticpulp　　　　根尖诱导成形术是治疗牙根尚未形成而牙髓出现感染的年轻恒牙的一种方法。年轻恒牙由于根尖尚未形成完全,根管治疗去除牙髓后影响根尖孔形成,易造成术后逆行感染,因此年轻恒牙的牙髓感染是临床治疗一大难题。选用Vitapex糊剂诱导牙髓坏死的年轻恒牙根尖形成并进行临床疗效观察,现将结果报道如下。　　1材料和方法　　1.1材料Vita

3、pex糊剂(日本森田株式会社)是一种氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油为主要成份的根管充填材料。　　1.2研究对象:选择2009年1月～2011年1月在银川市口腔医院牙周科就诊的40例患者的牙髓坏死年青恒牙40颗为研究对象。患者13～18岁,平均年龄15.2岁,其中男性29例,女性11例。患牙中前牙30例,前磨牙10例。X线片示所有患牙根尖未发育完成,根尖孔呈开放状。　　1.3治疗方法术前X线片了解根管情况,常规根管预备,切勿超出根尖。3%双氧水反复冲洗根管,吸干,封樟脑酚棉捻。换药至患牙无叩痛、无根管渗出,瘘道闭合后,将Vitapex糊剂注射器插入根管,针尖位于根尖1/5处,适度加压

4、注入糊剂,慢慢提抽注射器,当根管口有黄色糊剂溢出时,移走注射器。清除根管口与髓腔内多余糊剂,完成充填。充填后每3月复查一次,X线片了解根尖发育情况。　　1.4疗效评价:将治疗后患牙无自觉症状,无叩痛,无松动,X线片示根尖周病变消失,牙根延长,根尖孔形成者视为成功;患牙无自觉症状,无叩痛,无明显松动,X线片示根尖周病变消失或缩小,牙根延长,根尖未完全形成或形成不规则者视为显效;患牙出现自觉症状,叩痛,松动,X线片示根尖周病变无缩小中任一项者视为失败。成功与显效计为有效,失败计为无效。　　2结果　　40例患者的37颗患牙经随访观察,成功21例(52.5%),显效16例(40%),失

5、败3例(7.5%),总有效37例(92.5%)。　　3讨论　　年轻恒牙牙根通常在萌出后2～3年牙根才能达到应有长度,3～5年后根尖才能发育完成。年轻恒牙因外伤、畸形或龋坏造成的牙髓严重病变或根尖周炎症常导致牙根停止发育。年轻恒牙牙根的继续发育依赖于根管内的生活牙髓和根尖部的牙乳头。牙髓感染坏死后,牙根的继续发育取决于残留牙髓的活力和根尖周组织中牙乳头及上皮根鞘功能的恢复［1］。因此,对根尖发育未完成的年轻恒牙,保留根尖处的结缔组织和彻底清除根管内感染组织是治疗的关键。临床采用多种抗生素糊剂、氧化锌糊剂等诱导根尖形成收到了一定效果。笔者采用Vitapex糊剂作为根尖形成的诱导剂,

6、经临床应用取得了良好疗效。Vitapex糊剂是一种可加压注射型根管充填材料,其氢氧化钙具有良好的抗菌抑菌性,其强碱性能中和炎性细胞的酸性产物,促使尖周结缔组织细胞的分化,促进碱性磷酸酶的活性,使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质,具有延长牙根,封闭根尖孔的作用［2］。该糊剂所含的碘仿遇到组织液、脂肪及细菌的产物时,可缓慢分解并产生游离碘,发挥杀菌和氧化细菌产物的作用,该作用持久,且对组织无刺激,还能减少创面的渗出,并吸收渗出液,使创面干燥。同时碘仿可促使肉芽组织生长,促进感染病灶的吸收。碘仿的X线阻射性便于医生对充填效果及药物吸收情况的观察［3］Vitapex糊剂所含的聚硅氧烷油具有

7、流动性和渗透性,利于侧支根管的充填。研究发现,Vitapex糊剂能引起异位钙化,有利于牙周韧带间充质细胞分化为骨细胞或成骨细胞。Vitapex糊剂对组织无刺激,即使超填在短期内也可被吸收。总之Vitapex糊剂是一种操作简便的理想根尖诱导制剂［4］。