vitapex糊剂和氧化锌糊剂用于根尖囊肿保守治疗的疗效比较

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1、Vitapex糊剂和氧化锌糊剂用于根尖囊肿保守治疗的疗效比较邢洪波姜书成王仁欣（山东省威海市立医院门腔科264200）【摘要】目的比较Vitapex糊剂和氧化锌丁香油酚糊剂根管治疗根尖囊肿的临床疗效。方法选择96颗有根尖囊肿的患牙，随机分为两组，充分根管预备消毒，分别采用vitapex糊剂和氧化锌丁香油酚糊剂超充到囊腔，用牙胶尖充填，3天后复诊记录术后反应情况，术后3、6、12、24月复查摄片，观察糊剂的吸收情况和囊肿的愈合情况。结果vitapex组两年后的治疗有效率为95.9%，术后反应发生率为6.1%。氧化锌组的两年后治疗有效率为80

2、.9%,术后反应发生率为21.3%。两组差异有统计学意义。结论vitapex治疗根尖囊肿疗效更高、术后反应更少，值得临床推广。【文献标识码】A【关键词】根尖囊肿vitapex根管治疗【屮图分类号】R781.05【文章编号】1672-5085（2014）10-0143-02根尖囊肿是慢性根尖周炎的一种类型，多由根尖肉芽肿转变而来。根尖肉芽组织内含有发育期间遗留下来的牙周上皮残余，在慢性炎症的长期刺激K会增生成为上皮团块。大的上皮团块屮央由于缺乏营养、发生坏死、液化形成小囊腔，周围组织液渗入成为囊液，囊腔逐渐增大形成囊肿［1］。囊肿不断扩人的

3、关键结构是囊壁，所以治疗的关键是破坏囊壁。手术治疗能直接切除囊壁，疗效确切，但创伤大［2］。对于直径小于20mm的囊肿，保守治疗的成功率较高。笔者比较丫新型根充材料Vitapex与氧化锌丁香油酚糊剂治疗根尖囊肿的临床效果，现报道如下。1材料和方法1.1材料vitapex（口本森田株式会社），牙胶尖，纯氧化锌粉，纯丁香油酚。1.2临床资料2006.4—2010.3期间来我科就诊、诊断为根尖囊肿的病人的96颗牙，年龄18-58岁，其中男50颗，女46颗，前牙66颗，前磨牙20颗，磨牙10颗。直径6-19mm。随机分为两组，其中vitapex组

4、49颗，氧化锌组47颗，两组病例的性别、年龄、牙位无显著性差异。1.3诊断指标患牙变色，牙髓无活力。x线片患牙根尖部有圆形或椭圆形透射阴影，边界清楚，周围有一圈阻射白线包绕。在根管治疗中穿透根尖孔时，有浅褐色、清澈透明、含闪烁的胆固醇结晶的囊液流出来。1.4治疗方法Vitapex组：对患牙进行充分的根管扩大，根管扩大吋要穿透根尖孔，以方便囊液引流和糊剂超充，3%双氧水及生理盐水交替冲洗，根管内封药I周，第二次复诊时用vitapex糊剂加牙胶尖加压充填根管，使vitapex糊剂超充，并充满根尖囊腔2/3以上，但牙胶尖不能超充。氧化锌组：方法

5、相同，但所用材料为氧化锌丁香汕酚糊剂。1.5疗效标准①有效：患牙咀嚼功能正常，叩诊阴性，局部牙龈无红肿，无窦道或原奋窦道闭合。x线片示根尖部透射阴影消失或缩小。②无效：患牙有不适感，咀嚼功能不良，叩诊不适或疼痛。x线片示根尖部原冇透射阴影无变化或扩大［3］。1.6统计学方法用SPSS16.0软件进行统计分析，两组比较采用卡方检验，P<0.05,差异具有统计学意义。2结果术后3天复诊，了解患牙的疼痛、肿胀等术后反应情况。术后3、6、12、24个月复诊，检查患牙的疼痛、肿胀、叩痛、松动度及咀嚼功能，摄x线片观察囊腔内糊剂吸收及囊腔愈合情

6、况。两组患者两年后的疗效比较见表1,P=0.026,差异有统计学意义，vitapex组的有效率更高。两组患者术后反应的比较见表2,P=0.038,差异有统计学意义，vitapex组的术后反疲更少。表1两组患者两年后的疗效比较3讨论Vitapex由氢氧化钙与碘仿组成并含冇硅酮，它具冇很好的流动性、渗透性，可以滲入到侧枝根管中,碘仿具有杀菌除臭、减少滲出等作用，可缓慢溶解于组织液中释放出游离碘持续发生作用，并Jlx线阻射，方便拍片观察根充情况。氢氧化钙为强碱性，具有高效的抗菌效能，作用持续时间长，并具有收敛性，可改变囊肿内环境，破坏囊壁，促进

7、牙槽骨、牙本质、牙骨质的形成。Vitapex糊剂对组织的损害性很小，可以被吸收，在糊剂超出根尖孔到病变区后，在糊剂慢慢吸收的同时病变区有新的牙槽骨生成［4】。与氧化锌丁香油酚糊剂相比，术后反应更少、治疗效果更好，值的临床推广。在根尖囊肿的治疗过程中，超充是关键，超充物能够刺激根尖周白细胞、吞噬细胞等免疫细胞聚集，破坏囊壁上皮细胞、促进新骨形成。为了使糊剂能超充能顺利超充到囊腔，扩根吋我们将根尖孔扩大到35号以上，并且超出根尖孔l-2mm。超充出根尖孔的vitapex糊剂和氧化锌丁香油酪糊剂会慢慢吸收。但是牙胶尖不能超充，因此，要通过剪切牙

8、胶尖头端、多次拍摄x线片的方法调整好主牙胶尖使其正好恰充到距根尖孔0.5-lmm，然后取出备用，先进行糊剂的超充和充填，然后再插入主牙胶尖，常规侧压充填。另外vitapex糊剂自带输送器，输送