vitapex糊剂和碘仿氧化锌丁香油糊剂

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1、Vitapex糊剂和碘仿氧化锌丁香油糊剂【摘要】目的比较Vitapex糊剂和碘仿氧化锌丁香油糊剂在年轻恒牙根尖诱导形成术中的疗效。方法100颗急慢性牙髓炎的年轻恒牙分2组，分别用Vitapex糊剂和碘仿氧化锌丁香油糊剂进行根尖诱导形成术。结果随访1.5年后，Vitapex组促进根尖闭合的疗效优于碘仿氧化锌丁香油组（P<0.05）。结论Vitapex糊剂是一种理想的根尖形成诱导剂。【关键词】碘仿氧化锌丁香油糊剂年轻恒牙根尖诱导根尖诱导成形术(apexification)是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖

2、周炎的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物的方法保存根尖部牙髓或使根尖周组织沉积钙化组织，促进牙根继续发育和根尖形成的治疗的方法。笔者分别采用Vitapex糊剂和碘仿氧化锌丁香油糊剂对年轻恒牙进行根尖诱导形成术，比较2种糊剂的临床疗效，现报告如下。1材料和方法1.1材料5Vitapex根管充填糊剂(森田公司生产)含30.3%氢氧化钙、40.4%碘仿和22.4%硅油。氧化锌碘仿糊剂由氧化锌粉和碘仿粉按5∶1的重量比，用丁香油调制为糊剂。1.2研究对象选择2000年4月至2006年4月在抚顺市中医院口腔科就诊的急慢性牙髓炎

3、年轻恒牙100颗为研究对象，共82人，其中男63人，女19人，按就诊顺序随机分为2组，每组50个牙。X线片示所有患牙根尖未发育完成，根尖孔呈开放状。1.3治疗方法术前均摄X线片了解牙根发育程度，并测量根管长度。局部麻醉下去除感染牙髓，常规根管预备，切勿超出根尖，注意不要伤及牙乳头。以3%过氧化氢液和0.9%生理盐水交替冲洗，棉捻吸干，根管内置樟脑酚棉捻，封药75d，患牙无疼痛、不适等自觉症状，临床检查患牙无肿胀、扣痛等异常情况，根管内干燥，无异味或渗出，对患牙进行根尖诱导形成术。有症状者，再次根管内封药直至症状消失。V

4、itapex糊剂组：使用注射型Vitapex糊剂，将糊剂充满根管，轻轻加压，直到根管口有糊剂溢出，或患者感到有胀痛感，边继续注入边移去注射器，至糊剂稍溢出根管口。碘仿氧化锌丁香油糊剂组：将调好的糊剂以光滑髓针紧贴根管壁缓缓送入，直至根尖区，如此反复，以糊剂充满根管为度。两组根充后，封闭根管口前均摄X线牙片，检查根充情况，直到恰充为止。两组均用磷酸锌充填根管口。随访1.5年观察临床疗效。1.4疗效评价标准成功：无自觉症状，患牙无叩痛，无瘘道，不松动，X线片示：牙根延长，根尖孔闭合。有效：无自觉症状，患牙无叩痛，无瘘道，不

5、松动，X线片示：牙根延长，根尖孔明显缩小但未闭合或根尖形成不规则。失败：有叩痛，轻度松动，X线片示：根尖孔变大，根管变粗变短，有内吸收征象。1.5统计学处理采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。2结果术后1.5年，Vitapex糊剂组有效率98%，碘仿氧化锌丁香油糊剂组有效率80%，经χ2检验，χ2值4.14。Vitapex糊剂组根尖诱导的疗效优于碘仿氧化锌丁香油糊剂组，差异有显著性（P＜0.05，见表1)。表1２种糊剂根尖诱导形成术的临床疗效组别成功有效失败合计有效率（%）Vitapex45415098碘仿氧化锌

6、32810508053讨论年轻恒牙是萌出不久，在形态和结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，或萌出不久的根尖未发育完全的恒牙。恒牙萌出后2～3年牙根达到应有长度，3～5年根尖孔缩窄。牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织是根尖部残留的生活牙髓、根尖端的牙乳头、根尖周组织中的上皮根鞘。如果因外伤、畸形或龋坏造成牙髓坏死或根尖周炎症，将影响牙根的继续发育。根尖诱导形成术的目的是促进年轻恒牙根尖继续发育和根尖形成，其成功的关键是控制感染和恢复促根尖形成组织的活力。传统的碘仿氧化锌丁香油糊剂价格低廉，为临床现行配制，成分比例不稳定，充填

7、前需扩大根管，充填是否均匀严密难以掌握，且吸收性差，并发有短暂炎症，有时出现糊剂不全吸收的现象。Vitapex糊剂的主要成分是氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油。氢氧化钙能抑菌，中和炎症酸性产物，并可促进牙本质、牙骨质再生，有利于根尖孔的封闭。碘仿具有收敛和抑菌的作用。聚硅氧烷油使充填材料具有流动性和渗透性，较易渗入根管侧枝中，该充填物即使超充，也可在短期内被吸收，不致成为根尖周组织的刺激物。5本实验结果表明：Vitapex糊剂促进年轻恒牙根尖形成，且对组织无刺激性，临床操作简便，是一种理想的根尖形成诱导剂，值得临床推广。5