碧兰根充糊剂与氧化锌丁香油糊剂临床应用效果对比

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1、碧兰根充糊剂与氧化锌丁香油糊剂临床应用效果对比【摘要】目的比较使用Cortisomol糊剂（碧兰糊剂）加牙胶尖与氧化锌丁香油糊剂加分胶尖根管充填后疼痛反应发病率的差并。方法对门诊就诊的需要做根管治疗的165例患者，随机分为实验组（碧兰糊剂）和对照组（氧化锌糊剂）。常规根管预备后,常规进行根管充填。结果Cortisomol根充糊剂组术后疼痛反应的发病率显著低于氧化锌丁香油糊剂组（?P?<0.01）o结论使用Cortisomol做根充糊剂进行根管充填可以明显降低根管充填术后疼痛反应的发病率,减少患者痛苦，值得推广。【关键词】Cortisomol糊剂;氧化锌丁香油糊剂;

2、根管充填;疼痛根管治疗术是治疗口腔疾病屮牙髓病和根尖周病的最根本和最冇效的方法，根管充填是根管治疗成功与否的关键因素。根管充填术后疼痛反应是根管治疗术常见的并发症,作为理想的根管充填材料应具备的条件是良好的组织相容性、根尖孔的严密封闭性及术后无痛性。根管充填术后疼痛反应与根管充填材料的选择和应用有一定的关系,近年来国内外很多学者对此进行了研究。本文通过对165颗需要做根管治疗的牙齿进行Cortisomol糊剂（碧兰糊剂）加牙胶尖与氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖根管充填，观察两种材料术后疼痛反应程度，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择165例病例均为我院2009.03

3、-2009.08就诊患者，年龄17〜76岁，其中男72例,女93例,所有病例均符合急、慢性牙髓炎及急、慢性根尖周炎的诊断标准，由同一名主治医师治疗。将上述病例随机分为两组:实验组和对照组，实验组81颗才使用Cortisomol糊剂，对照组84颗牙使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填。1.2材料Cortisomol糊剂（法国碧兰公司）粉由1.1%强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化铅及赋形剂等组成，液体为丁香油酚;氧化锌丁香油糊剂由上海齿科材料厂生产，两组牙胶尖均由上海齿科材料厂生产。1.3方法所有患牙治疗前拍X线片，了解根管形态及病灶范围。常规去腐、开髓、揭髓室

4、顶、拔髓，测量根管长度，采用逐步深入法根管预备，边扩管边用3%双氧水和生理盐水交替冲洗，确定无根尖炎症后，实验组用Cortisomol糊剂加牙胶尖侧压根充，对照组用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧压根充。1・4观察指标术后疼痛反应评定标准:所有患者根充后1周复诊，嘱患者注意1周内患牙的疼痛发生及症状轻重，将疼痛分为4级:①完全无疼痛不适;②轻微疼痛,不影响咬合和进食;⑧中度疼痛,咬物时疼痛;④重度疼痛，根木不能咬合，甚至肿胀。2结果81例使用Cortisomol糊剂根充术后，无反应55例，轻度20例，中度5例，重度1例。1周后复诊时均无反应。84例使用氧化锌丁香油糊剂根

5、充术后,无反应19例,轻度20例，中度38例,重度7例。1周后复诊时仍疼痛4例。经均数的显著性t值检验,?P?<0.01,两组数据差异冇极显著性，说明实验组术后疼痛明显低于对照组，使用Cortisomol糊剂可以明显降低根充术后疼痛的发生。3讨论根管充填术后疼痛反应是临床医生较为关注的根管治疗常见的并发症，严巫的可引起急性蜂窝织炎，导致治疗失败，绐患者造成痛苦，引起的原因很多，如根管充填材料压迫根尖周组织、充填材料过敏、过度的器械操作、根尖区渗出物较多等，因此规范操作是预防根管充填术后疼痛反应发病率的最好措施，除此之外使用良好的根管充填材料也是减少疼痛的有效方法。

6、Cortisomol糊剂是一种新型的根管充填材料，与国内常用的氧化锌丁香油糊剂比较，添加了类固醇类激素和抗菌消炎物质，明显减少了根充后疼痛反应，特别适用于感染性根管的充填，其中多聚甲醛具有固定残髓作川，持久杀灭、根管内及根尖部残留细菌,有效控制根尖部炎症，减少疼痛。该产品毒性小，安全性高,无刺激，稳定性强，生物相容性高,凝固后无体积改变，超充部分可吸收，根管内不吸收,其独特的红色在根管内易于辨认。氧化锌丁香油糊剂是传统的根管充填材料，其屮丁香油酚对多种细菌作用明显，充填后逐渐凝固，有持续消毒作用，超充部分可吸收，对根尖周病有一定疗效，但是氧化锌丁香油糊剂微渗漏和微

7、缝隙均较大，有研究显示：当氧化锌丁香池糊剂与炎性或健康的尖周组织接触时，高浓度的丁香油酚会杀伤抑制性T淋巴细胞，从而对尖周组织产生毒性作用，容易导致根管充填术后疼痛反应。因此,Cortisomol糊剂是氧化锌丁香油糊剂的良好替代品。由于我们临床应用时间尚短，远期疗效有待进一步观察。