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1、自配根充糊剂的临床疗效观察【摘要】H的观察口配根充糊剂用于根管充填治疗的临床疗效。方法对176例患者,208个患牙随机分为实验纟fl:90例，107个患牙以自配根充糊剂为封闭剂牙胶尖侧压法根充;对照组：86例，101个患牙以氧化锌丁香汕糊剂为封闭剂牙胶尖侧压法根充。1年后随访，观察两组的临床疗效。结果口配根充糊剂应用于根管充填治疗1年以上，疗效经x2检验,P<0.05,较常规对照组疗效显著。结论自配根充糊剂无论从微牛物研究还是从临床观察,都证明是一种很好的根充材料，且操作方便，成本低，即可
2、减轻患者痛苦乂能减少反复封药就诊次数，缩短疗程，值得推广。【关键词】自配根管糊剂；替硝哩；碘仿；地塞米松;封闭剂；根管充填根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病、牙周-牙髓联合病等的最根本的治疗方法，而良好的根管充填材料是治疗成功的关键,我科从2006~2008年应用自配的根管充填糊剂与常用的根管充填糊剂对比使用，结果表明，以替硝卩坐、碘仿、地塞米松为主的白配充填糊剂根管充填治疗疗效显著，报告如下。1资料和方法1.1材料自配根充糊剂【（氧化锌、替硝I姓、碘仿、地塞米松）粉】按重量3:2:1:0.5的比例在无菌条件下，用
3、丁香油调至稠糊状，上海齿科材料厂根充糊剂（氧化锌、丁香油糊剂），牙胶尖。1.2临床资料选择2006-2008年我科就诊的需进行根管治疗的176例,208个患才，年龄18-65岁，其中男82例、女94例,将所有患牙随机分为实验组与对照组两组,实验组90例，107个患牙，以H配根充糊剂为封闭剂牙胶尖侧压法根充。对照纟fl86例，101个患牙以氧化锌丁香汕糊剂为封闭剂牙胶尖侧压法根充。1.3适应证急慢性牙髄炎，牙髄坏死、坏疽，急慢性根尖周病，且X线片示根尖病灶在1厘米以内，牙周情况良好者。1.4操作方法常规开髓、拔髓
4、，川根管测量仪测量根管工作长度，完善的人锥度型根管预备,3%双氧水、0.9%牛•理盐水交替冲洗根管直至棉捻清洁，无界味时,T燥根管，其中急性牙髓炎、根尖周炎经应急处理后,根管开放引流2〜3d,伴冇脓肿者,脓肿切开引流，慢性根尖周炎伴窦道者行窦道搔刮并用3%双氧水冲洗，碘酚烧灼,两组分别调拌根管充填糊剂，用螺旋输送器蘸上糊剂送入根管内使根管壁内部充满。插入牙胶尖侧压充填根管，垫底，永久充填或冠修复,术前、术后常规摄X线片，记录根尖周骨密度减低区大小，根充情况以助疗效评定。分组情况详见表lo1.5疗效标准成功：临床
5、无自觉症状，无肿胀、无叩痛、无松动，咀嚼功能良好,窦道愈合,X线片显示根尖病变消失或明显缩小。失败:临床有主观自觉症状，功能不也有叩痛或不适,窦道未愈合,X线片显示根尖周病变较术前无变化或严重。2结果经1年以上临床观察，疗效见表2、3o3讨论3.1根尖周炎的发生•感染根管的微生物有密切关系，感染根管的微生物常常是混合感染，厌氧菌尤其是专性厌氧菌是感染根悸内的优势菌，而根管又是厌氧菌增殖理想的生态环境[l]。因此临床上选择有效抑制根尖周感染细菌的药物是治疗根尖周感染的针对性措施。3.2替硝啤
6、可通过破坏厌氧微生物细胞体的DNA链抑制DNA合成而起作用，对各种厌氧菌均有强大杀灭作用，杀菌力比甲硝醴强口药效持续时间长、副作用小，局部用药使临床体征快速消失、药量小，见效快，克服了口服药量大而到达感染局部的药物浓度低造成的约物浪费及毒副反应的缺点[2]o3.3碘仿在组织中缓慢分解，释放游离碘和细菌蛋口质结合产住沉淀，使细菌死亡，具有减少、吸收创面渗出物，使根尖组织干燥，促进根尖周病灶的吸收，促进肉芽组织生长，具有防腐除臭的作用。3.4根管治疗屮，可能由于根管内继续存在着致病力强的微牛物
7、、内毒索和细菌的碎屑、失活剂、冲洗剂等由于意外挤出根尖孔而引起根充后自发痛、咬合痛等，地塞米松有抗炎、抗过敏、抗内毒索和免疫抑制作用，减轻和防止炎症反应，局部用药能直接作用于根尖组织，更好地发挥药理作用，并且能在很少的药物作用下达到良好的治疗作用，我科将口配根充糊剂应用于根管充填1年以上疗效经x2检验,P<0.05,较常规对照组疗效显著。该糊剂X线片阻射，有利于临床观察，作者用此糊剂充填107个患牙，复查时见超填、欠填均获成功，无明显差别这与该配伍有较强大持久的灭菌作用有关，表3说明疗效与
8、牙位无明显相关，我认为自配根充糊剂无论从微生物研究还是从临床观察都证明是一种很好的根充材料,冃.操作方便、成本低，即可减轻患者痛苦又能减少反复封药就诊次数，缩短疗程，值得推广。参考文献[1]张举之.口腔内科学•人民卫生出版社,1995:155-156.[2]王辉.氢氧化钙替硝呢糊剂根管内封药的疗效观察.实用口腔医学杂志，200&24(6):838.
