cortisomol根充糊剂在一次性根管治疗术的疗效观察

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1、Cortisomol根充糊剂在一次性根管治疗术的疗效观费继新（大连市口腔医院辽宁大连116000}【摘要】目的观察cortisomol根充糊剂在一次性根管治疗术后反应及远期疗效，并与临床最常用的氧化锌丁香油酚糊剂（ZOE）相比较。方法门诊就诊的一次性根充术适应症患者140例随机分为A组（cortisomol组）70例70颗牙和B组（ZOE组）70例70颗牙。二组分别用cortisomol糊剂和ZOE糊剂进行一次性根管充填术，观察短期术后反应，并于术后一年复查，观察疗效。结果术后一周内疼痛发生率和持续时间A组明显低于B

2、组,差异有显著性（p<0.05。一年复查疗效，两组无明显差异（P>0.05）o结论cortisomol糊剂在一次性根充术后反应较少，疗效可靠，是理想的根充糊剂。【关键词】cortisomol根充糊剂一次性根管'冶疗术牙髓病和根尖周病采用根管治疗，疗效肯定，但根管治疗术后的疼痛反应却高达5%〜28%,尤其是一次性根充，给患者造成痛苦。随着根管治疗术的不断完善和先进仪器、新的根充材料等的应用，一次性根管治疗越来越被广大牙医所接受，其中术后短期疼痛的控制和远期疗效是医生所最为关注的［1］。研究表明，根充糊剂对封

3、闭侧副根管和根尖孔极为重要，理想的根管充填材料应具备的条件是良好的组织相容性和严密封闭根尖孔的能力。因此，选择合适的根管充填材料对根管治疗预后与减轻术后疼痛尤为重要。cortisomol是目前国外较普及的根充糊剂材料，近几年被我科所应用，而ZOE是国内外疗效肯定的根充材料，其物理特性稳定。木实验皆再比较两种材料的一次性根充术后短期反应及远期疗效。1材料和方法1.1根管充填材料ZOE成分：氧化锌粉丁香油酚（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂）cortisomol糊剂成分：1.1%醋酸泼尼松龙多聚甲醛氧化锌氧化铅和赋形剂

4、（法国碧蓝公司生产）1.2方法1.2.1病例选择和分组我院牙体牙髓门诊选择符合以下条件的病例：牙髓炎（急、慢性），共收集140例（140牙），年龄20〜70岁，身体健康，无糖尿病等系统性疾病，患牙松动1度以下，扣痛（+）或（&plusmr»;），或（-）X线示根尖发育完成，根尖无明显变化，患牙诊断明确，既往无根管治疗史，140颗患牙，随机分为2组,A组（cortisomol）70例70颗牙，B组（ZOE）70例70颗牙。两组患者病种，病情，病程，年龄基本相似。1.2.2方法：所有牙齿常规术前拍X片，局麻下揭髓顶，拔髓

5、，用根管测量仪RootZXmoritu（日本产）测量根管长度，Hero-642镍钛根扩系统根管扩大至25号，氯亚明、3%双氧水交替冲洗，超声波盐水震荡冲洗，纸捻吸干根管内水分，CP液消毒，行一次性根管充填。A组螺旋输送针输送cortisomol糊剂，牙胶尖侧压充填，术后摄片根充至恰填，切断，聚羧酸锌水门汀垫底，FX充填。B组操作同上，只是糊剂用ZOE。一周后复查术后疼痛情况，有症状随诊。一年后再次复查疗效。1.2.3疗效判断标准1）根管根充后短期内（1〜7天）是否有疼痛反应：根充术后疼痛评价标准参照Negm[2】标准

6、分为4级：1级：完全无痛。2级：轻微疼痛，不影响咬合与进食。3级：中度疼痛，影响咬合。4级：严重疼痛，不能咬合，甚至肿胀。1〜2级认为没有术后急性反应，3〜4级认为有急性反应。出现急性反应后的处理：中度痛，影响咬合的病例：调牙合，观察，缓解。重度痛，不能咬合，甚至肿胀的病例，予调牙合，并给消炎、止痛药缓解。2）修复一年后疗效评判标准：成功：无自觉症状，无叩痛，无窦道，咀嚼功能正常。X片是根尖周正常。失败：有自觉症状，有叩痛，有窦道，患牙不能咀嚼，X片是根尖、根周出现阴影。有其中一项即为失败。2结果表术后1〜7天两组反

7、应发生情况经x2检验：两组短期内术后反应奋显著性差异(p<0.05)其他情况：A组3颗糊剂超填，2颗牙痛，3天消退。B组2颗糊剂超填，均牙痛，6天消退。B组有2牙反应重，但及时处置，均未肿胀。术后一年两组疗效比较经x2检验：A、B组一年后疗效无显著性差异(p>0.05)o病例失败原因：一年后复查,A组一牙不明原因，一牙劈裂。B组一牙有侧副根管，X片是根周有密度减低区。一牙不明原因，一牙劈裂。3讨论3.1根管预备，消毒，充填一次完成的技术为一次性根充.。它虽然可减少患者就诊次数，节省时间和精力，但对一次性根

8、充的术后反应的担心限制了苏在临床的应用，本研究在一次根管治疗术中采用相同的根管预备，冲洗，消毒,充填，只是充填糊剂不同，以比较两种糊剂的术后反应及远期疗效。3.2根管治疗术后的反放与根管感染病原菌的种类奋关，还与适应症的选择，术者的操作水平，根充材料刺激压迫根尖周组织有关。病例选择不当、医师操作技术不熟练、动作粗暴、各种机械化学刺激损伤根尖周组