活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究

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1、活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究【摘要】日的：比较传统活髓切断术和部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的效果。方法:将48颗冠折露髓的年轻恒牙随机分为两组，对照组24颗，采用传统活髓切断术；研究组24颗，采用部分活髓切断术，并定期观察。结果研究组和对照组的成功率分别为91.67%和95.83%,经x2检验无显著性差异(P〉0.05)。结论:部分活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓后促进牙根发育的有效方法。【关键词】部分活髓切断术；传统活髓切断术；年轻恒牙；冠折露髓【中国分类号JR781.05【文献标识码】A【文章编号11

2、044-5511(2011)11-0025-02[Abstract]ObjectiveTocomparetheeffectoftraditionalpulptomyandpartialpulptomyinyoungpermanentincisorswithcomplicatedcrownfracture・Methods40patientswith48youngpermanentincisorswithcomplicatedfractureweretreatedbypartialpulptomyortraditionalp

3、ulptomyrandom!y.Theywerefolloweduptimely.ResultsThesuccessfulratesofpartialpulptomygroupandtraditionalpulptomygroupwerenotsignificantlydifferent(P>0.05)・ConclusionPartialpulptomyisanalternativemethodfortreatingyoungpermanentincisorswithcomplicatedcrownfracture-[Ke

4、ywords]partialpulptomy；traditionalpulptomy；youngpermanentincisors；complicatedcrownfracture在临床工作中，年轻恒牙冠折露髓的比较多见，占牙外伤的33.98%[1]。由于年轻恒牙在组织结构上尚未完全发育成熟，存在硬组织薄、钙化程度低以及髓腔大、髓角高等特点。因此，外伤后出现冠折霭髓的可能性较大。牙髓是保证牙根继续发育的主要组织,因此采取积极有效的处理方法保存牙髓活力，使牙根继续发育显得尤为重要。在以往的治疗中，对活髓牙多采用去除全部冠髓，

5、保留根髓，以促进牙根的发育，一旦牙根发育完成，要求尽快做根管治疗[2]。Cvek采用部分活髓切断术，即仅切除露髓孔下方1〜2mm的牙髓，保留大部分牙髓，使根尖更健康的发育,且牙根发育完成后，仍可保留活髓不必做根管治疗。为此，笔者进行了传统活髓切断术和部分活髓切断术的比较，以探讨年轻恒牙冠折露髓的最佳治疗方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择来我院就诊的前牙外伤患儿40例48颗牙，外伤类型属于年轻恒前才冠折露髓，年龄6-13岁。X线片显示无根折或脱位，牙根未完全形成，牙根呈根端喇叭口状、管壁平行状或根管内聚状。露

6、髓孔最小的如针尖大小，最大的至整个牙冠牙髓暴露。外伤时间最短0.5小时，最长5天，其中38颗牙齿在外伤后24小时内就诊，10颗牙齿在外伤后1〜5天就诊。1.2方法:将患牙随机分为两组，传统活髓切断术组24颗，部分活髓切断术组24颗。初诊详细检查记录牙髓活力、露髓孔大小、露髓时间等。2%利多卡因局部浸润麻醉下，用生理盐水清洁才冠折断面。传统活髓切断术组常规去除冠髓，氢氧化钙糊剂覆盖创面约1mm厚，上置薄层氧化锌丁香油糊剂和磷酸锌水门汀，光固化复合树脂修复。部分活髓切断术组采用Cvek方法治疗。灭菌高速锐利涡轮钻去除露髓处下方

7、1〜2mm牙髓组织,温牛理盐水冲洗，充分止血后干燥，Vitapex对准髓孔处将糊剂轻轻注入牙髓断面上形成约厚的覆盖层。用氧化锌和磷酸锌水门汀垫底，再用光固化复合体覆盖以防止盖髓剂脱落及覆盖牙本质断面,择期再用树脂行永久修复。1.3定期观察:术后2周、1个月、3个月、6个月定期观察，以后每6个月复查一次。复查内容：主诉、常规牙体疾病检查及牙髓活力测定，拍摄X线片检查分根发育状态，是否有根尖病变，是否有才根内外吸收及根管内钙化。1.4疗效评定标准:本研究参考deBlancoLP[3]治疗成功标准：(1)没有临床症状和体征；⑵牙

8、髓活力测试阳性；⑶无根尖周病变；⑷牙根继续发育；(5)X-ray可见钙化屏障形成；⑹髓腔及根管壁厚度增加。不符合以上任何一项即为失败。2结果治疗结果见表1,经x2检验，P>0.05,表明两组病例术后疗效无显著性差界。成功病例中，术后1个月牙髓断面上方显示牙本质桥影像；术后3个月牙木质桥影像更趋明显；术后