BiPAP呼吸机辅助治疗COPD的护理34例.doc

《BiPAP呼吸机辅助治疗COPD的护理34例.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、BiPAP呼吸机辅助治疗COPD的护理34例董江艳(河北省高阳县人民医院071500)【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)10-0365-01【关键词】呼吸机慢性阻塞性疾病护理我科自2006年采用无创性鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)，在其适用范围内有效性不亚于某些大型呼吸机，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组34例COPD患者，男24例，女10例，年龄56〜77岁,神智清楚，自主呼吸，PaO2(42.69±7.00)mmH爲PaC02(79.00&pl

2、usmn;8.00)mmHg,患者均在院治疗基础上配合BiPAP呼吸机辅助治疗。1.2治疗方法BiPAP参数选用S/T模式,氧流量1〜2L/min,吸气压(IPAP)6-20cmH20,呼气压(EPAP)2〜6cmH20o先持续应用1-2天，后改为2次/天，1〜2小时/次，连续使用7〜10天为1个疗程，治疗前后进行动脉血气检测。1.3结果患者接受BiPAP呼吸机治疗后胸闷、气短、心悸、发组、活动无耐力都有明显改善。治疗前Ph(7.29±0.05),PaO2(42.60±7.00)mmHg,PaCO2(79.00±8.00)

3、mmHg,SpO2(75.30±8.22)%；治疗后pH(7.40±0.05),PaO2(75.88±4.55)mmHg,PaCO2(48.38±6.99)mmHg,SpO2(93.38±3.20)%o动脉血氧分压升高,动脉血二氧化碳分压下降，氧饱和度升高。2护理2.1治疗期间的护理2.1.1体位。患者治疗时可取半卧位、坐位、平卧位，但均要使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅，防止枕头过高，使呼吸道压窄,影响气流通过，降低疗效。2.1.2鼻面罩松紧度。皮肤损伤是面罩使用过程中较常见

4、的不良反应，大多见于鼻梁、鼻翼两侧皮肤。四头带或固定带的松紧以不漏气为好，过松造成漏气，过紧影响面部血液循环，被压皮肤缺血，患者自觉不适，难以耐受中断BiPAP治疗。2.1.3病情与参数选择。治疗前首先了解患者的病情、缺氧程度及心肺功能，其次要检查仪器的功能是否完好，根据自主呼吸强度估计潮气量大小选用工作模式和起始的工作压力。参数选择：一般EPAP<IPAP,轻症COPD患者，EPAP4〜6cmH2O,IPAP8〜14cmH2O；重症COPD患者伴有心功能不全，IPAP6〜12cmH2O/EPAPl—2cmH2O；重症哮喘患者EPAP6〜8cmH2O。2.1

5、.4注意湿化。BiPAP呼吸机治疗时，湿化液需用无菌液，每次使用前将蒸镭水200ml倒入湿化器内，使气体湿化后再进入气道，以防呼吸道干燥，气道感染。2.1.5防止漏气，持续氧疗。治疗时，检查各输氧孔是否关闭，避免漏气，对持续氧疗的患者在BiPAP治疗期间勿中断，可通过各输氧孔持续供氧，对COPD伴有二氧化碳潴留的患者氧流量2L/min,以防流量过高加重二氧化碳潴留。2.1.6床旁监护。医护人员要认真观察，对脉氧进行检测以观察氧饱和度变化。曾有患者血氧饱和仪显示SpO2从92%降至80%,但患者神志、呼吸均无异常变化，查找原因手指夹仪测脱至手指末梢，接触面积缩小，使

6、SpO2下降。2.2治疗后的护理2.2.1COPD患者膈肌低平，移动性差，通气量下降，长期缺氧增加呼吸肌负担，从而加重缺氧及二氧化碳潴留，应加强患者呼吸肌锻炼，教会患者腹式呼吸锻炼及缩唇呼吸，病情允许时可学习气功。2.2.2仪器的护理。与患者密切接触的面罩及螺纹管每次用后需用1:200的消洗液浸泡30min,从消洗液取出的面罩及螺纹管用清水冲净，晾干后再给另一患者使用。经皮螺钉内固定治疗紙骼关节脱位的护理。