健康评估 教学全套课件07第七章 心电图检查.docx

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1、《健康评估》课后学习效果评价·思考题答案：第七章心电图检查项目一当患者处于强迫体位时，护士采用怎样的方式为患者测心电图是妥当的？心电图描记完毕后，应当做怎样的标注说明？答：略项目三1左、右心房肥大的心电图特征分别是什么？答：（1）右心房肥大的主要诊断标准：①P波时限不延长；②PⅡ形态高尖，振幅≥0.25mV。右心房肥大常见于慢性肺源性心脏病、肺动脉高压及肺动脉狭窄等疾病。（2）左心房肥大的主要诊断标准：①PⅡ形态宽大，时限≥0.12s；②PⅡ出现双峰，峰距≥0.04s。2左、右心室肥大的心电

2、图特征分别是什么？答：（1）右心室肥大的主要诊断标准：①V1导联R/S≥1，多见RV1>1.0mV，呈R或Rs型，重度右心室肥厚可呈qR型（除外心肌梗死）；SV5较正常深，RV1+SV5>1.05mV（重症>1.2mV）。②或V1～V6导联均呈rS型。③电轴右偏≥+90°（重症可>+110°）。④如V1、V2导联出现ST段压低和T波倒置，称之为“右心室肥大伴STT改变”。（2）左心室肥大的主要诊断标准：①RV5>2.5mV，如仅此一项，称之为“左心室高电压”；②RV5+SV1或RV6+SV2>3

3、.5mV（女）或4.0mV（男）；③常见电轴左偏；④QRS可以稍增宽，一般≤0.11s；⑤在以R波为主的导联上，可以见到ST段压低和（或）T波倒置，称之为“左心室肥大伴STT改变”。项目四1心肌梗死的分期及各期的主要心电图特征是什么？答：（1）超急性期：此期经过时间极短，一般在发病后持续仅数分钟到数小时，如及时治疗可能恢复正常。心电图尚未发生特异性改变，坏死型Q波尚未形成。可以表现为巨大高耸的T波，也可以表现为巨大倒置的T波。（2）急性期：出现在发病1个月内，此期心肌组织部分坏死。心电图表现为

4、：逐渐加深的异常Q波；ST段弓背向上抬高，与直立的T波形成单向曲线，呈“红旗飘飘”状或“墓碑”状。急性期的心电图通常会经历Q波由浅变深，ST段从基线迅速抬高至峰值再逐渐回复，T波由直立到低平再深倒置的一系列演变过程。（3）亚急性期：出现在发病1~3个月。心电图表现为：持续存在的异常Q波；ST段已接近或回复到基线；T波可以由深倒置恢复为较浅的倒置。（4）陈旧期：发病3个月后，均可认为进入陈旧期。心电图表现为：永久存在的异常Q波，也有少数患者Q波变小甚至消失；部分患者ST-T段恢复正常，部分患者ST

5、段仍然稍有抬高和（或）T波仍然倒置。2怎样为心肌梗死患者做心电图初步定位？答：根据ST段抬高及异常Q波所在导联定位：①前间壁心梗V1、V2。②前壁心梗V3、V4。③前侧壁V5、V6。④高侧壁Ⅰ、aVL。⑤侧壁心梗Ⅰ、aVL、V5、V6。⑥广泛前壁心梗Ⅰ、aVL、V1~V6。⑦下壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF。⑧后壁心梗V7~V9。下壁心梗时，如V1出现R/S>1，应加做V7~V9导联。心梗累及侧壁，V5、V6导联出现ST段抬高时，也应加做V7~V9导联。⑨右心室心梗V1、V2、V3R~V5R。右心室导联

6、以ST段抬高为心梗诊断标准，而不以Q波为诊断标准。下壁心梗时，V1导联出现ST段抬高应加做右胸导联。项目五1心房扑动和心房颤动的心电图特征分别是什么？答：（1）心房扑动的心电图特征：①P波消失，代之以形态、间距一致的锯齿样扑动波，以F波表示；②F波频率240～350次/分；③房室传导比例多为2∶1（此时心室率很快）、3∶1、4∶1（此时心室率较慢）等。当传导比固定时，心室律规则；传导比不固定时，心室律不规则；④QRS形态多呈室上型。（2）心房颤动的心电图特征：①P波消失，代之以形态、大小不一的

7、颤动波，以f波表示；②理论上f波频率350～600次/分，实际上很难测得具体数据；③心室律绝对不规则；④QRS形态多呈室上型；⑤房性心动过速、房性扑动和心房颤动可以相互转变。2如何鉴别诊断室性心动过速、室上性心动过速及快速心房颤动？答：（1）室性心动过速的心电图特征：①连续出现3次及以上室性期前收缩。②一般心室率为140～200次/分，节律绝对规则或略有不齐。③如持续30s以上，称为持续性室性心动过速，较易导致血流动力学改变。④如QRS形态不止一种，称为多形性室性心动过速。⑤如心动过速发作时，

8、QRS尖端沿基线上下扭转，称为尖端扭转型室性心动过速。此型多由室性期前收缩RonT现象诱发，极易转化为心室扑动、心室颤动。⑥如QRS形态多变，RR间期极不规则，称为紊乱性室性心动过速，极易转化为心室扑动、心室颤动。（2）室上性心动过速的心电图特征：①呈阵发性出现；②通常被期前收缩所诱发或终止，有突发突止的特点；③心室率多在160～250次/分之间，节律绝对规则；④QRS形态多呈室上型。（3）心房颤动的心电图特征：①P波消失，代之以形态、大小不一的颤动波，以f波表示；②理论上f波频率350～600