健康评估心电图检查

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1、第一节心电图基本知识第二节正常心电图第三节常见异常心电图第八章心电图检查第一节心电图基本知识一、心电图产生原理二、心电图导联三、心电图的组成与命名四、心电图描记一、心电产生原理与心电向量概念（一）心电发生原理（二）心电向量概念（一）心电发生原理1．极化状态心肌细胞在静息状态时，膜内外排列着同等数量的正、负离子，（外正内负），对外不呈现电位变化——即极化状态。（静态）极化状态2.除极化状态受刺激发生运动。除极方向—→+（除极过程）除极过程:当探查电极正对着除极方向时，记录出向上的正向波。复极方向+→—(复极过程)3

2、.复极过程运动结束后，恢复静态。复极过程中:当探查电极正对复极方向时，记录与除极相反的波形（负向波）。*复极完毕：无电位差及电流产生，记录出等电位线。2、整体心脏的电活动及心电记录原理：特点：先除极的部位后复极。*静息期：记录等电位线；*除极过程：正对除极方向的电极，记录出向上的波形；*复极过程：方向与除极方向相反，产生的电流方向与除极相同，电极背离复极方向，记录出向下波形。（二）心电向量基本概念1．心电向量：心肌细胞在除极和复极时可产生电偶，电偶既有数量大小，又有方向，因此称为心电向量。2．瞬间综合心电向量:是指

3、许多心肌细胞同时发生除极或复极所产生的心电向量。也就是我们一般所指的心电向量。二、心电图导联体系心电图导联是指电路连接方式。心电图的常规导联：肢体导联、胸导联共计12个导联。1．标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。2．加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF3．胸导联：V1～V6常规导联系统----12导联系统连接方法（1）V1位于胸骨右缘第四肋间；（2）V2位于胸骨左缘第四肋间；（3）V3位于V2～V4两点连线的中点；（4）V4位于左锁骨中线与第五肋间相交点；（5）V5位于左腋前线与V4水平线相交点；（6）V6位于左腋中线

4、与V4水平线相交点。4．导联轴：某一导联正负两极之间的假想连线，称为该导联轴，方向由负极指向正极。ⅠⅡⅢaVRaVLaVF三、心电图各波段的组成与命名1．心电图各波段的组成正常心电活动：窦房结激动→兴奋心房→房室结→希氏束→左右束支→普肯耶纤维→心室正常心脏电活动的产生：（1）P波为左右心房除极波。（2）PR间期为心房激动传导到心室所需时间。（3）QRS波群为左右心室除极波。（4）ST段反映心室缓慢复极过程。（5）T波反映心室快速复极过程。（6）QT间期为心室除极和复极全过程所需时间。（7）U波为心室后继电位变化。

5、2．心电图各种QRS波的命名（一）环境要求（二）受检者准备（三）皮肤处理（四）电极安置（五）描记心电图四、心电图描记（一）环境要求保持室内温暖检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器心电图机电源线远离检查床和导联电线（二）受检者准备核对姓名嘱受检者休息片刻，取平卧位，最好避免饱餐或吸烟后检查做好解释，嘱受检者在检查中四肢平放、肌肉放松保持平静呼吸身体不要移动暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽（三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电

6、胶若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛（四）电极安置安置肢体导联红色电极接右上肢黄色电极接左上肢绿色电极接左下肢黑色电极接右下肢安置心前区导联将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于V1～V6的相应部位（五）描记心电图接通电源选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调至记录纸的中心线若电压太高，选择定准电压1/2键，即lmV=5mm若存在交流电干扰，按下HUM键若受检者有肌颤，按下EMG键导联切换，依次描记各导联心电图一般各导联记录3～5个心室波若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记

7、时间在心电图纸的前部注明受检者的姓名、性别、年龄、检查时间（年、月、日、时甚至分钟）等在各导联心电图波形上方标记各导联减少或消除伪差的方法■操作时操作程序进行，及时识别并尽可能排除导致伪差的原因■呼吸：■嘱受检者屏气■肌肉颤动：■嘱受检者放松肢体，并按下去肌颤滤波键■交流电干扰：■检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、有无使用交流电的仪器等。■按下抗交流电干扰键第二节正常心电图一、心电图的测量二、心电图个波段特点和正常值三、心电图的分析方法及临床应用（一）心电图纸（二）心率的测量（三）各波段振幅（

8、四）各波段时间的测量（五）心电轴的测量（六）钟伟转移一、心电图的测量（一）心电图记录纸心电图记录纸是由横线和纵线交织形成的1×1mm2的小方格构成。当设定走纸速度为25mm/s时，每一小方格的横向代表0.04S；当输入标准电压1mV﹦10mm时，每一小方格的纵向代表0.1mV。1．心律规则心率﹦60/P-P间隔（或R-R间隔）2．心律不齐（1）数30大格（6