麻醉前病人准备教学教案.ppt

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1、麻醉前病人准备1麻醉前准备的目的使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症。2病人准备麻醉选择药品和器械的准备麻醉前用药麻醉前准备3高度重视术前访视和麻醉前准备仔细全面阅读病历，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解了解手术方案和对麻醉的特殊要求探视病人：按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主诉、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检探视病人时依次进行下列工作4探视病人时

2、依次进行下列工作交代术前禁食、禁水和术前用药等向患者及家属强调麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法住院医师请家属签署麻醉同意书将每位病人的情况于当晚9时前通过面谈或电话汇报给自己所属的上级医师，并请示第二天的麻醉方案和特殊准备措施。5手术前病情估计分级6ASA手术病人病情分级ASAClassConditionsExamplesⅠNormalHealthyPatientNoUnderlyingDiseaseElectiveSurgery;OVH,Castration,Declaw.ⅡMildtoModerateSystemicDist

3、urbance.AbletoCompensate.NeonatalandGeriatricAnimals.ControlledDiabetes,SimpleFracture,Obesity.ⅢModeratetoSevereSystemicDisturbanceduetoaSurgicalorMedicalDisease.ModerateAnemia,Cachexia,Fever,RenalDisease,CardiacDisease.ⅣSevereSystemicDisturbance.Shock,Uremia,Toxemia,GastricTorsion,Colic,Hemorrh

4、age.Animalnotexpectedtolive24hourswithoutsurgery.ⅤMoribundandComatosePatients.AdvancedDisease.Solitaryormultisystemorganfailure.Animalswithlittlechanceofsurvival.7手术病人全身情况分级8麻醉前一般准备对Ⅰ类病人，应调整和维护全身情况及重要器官功能，最大程度增强病人对麻醉的耐受力对Ⅱ类病人，除需做好一般性准备外，还必须根据各别情况做好特殊准备9麻醉前一般准备精神状态准备情绪激动或彻夜失眠可导致中枢神经或交感神经系统过度活动，削弱

5、对麻醉和手术的耐受力，术中术后容易出现休克术前须解除思想顾虑和焦急情绪，应从关怀.安慰.解释.鼓励着手。取得信任，争取合作过度紧张不能自控的病人，术前可服用适量安定类药10麻醉前一般准备改善营养状况致代谢异常，易出现循环功能或凝血功能异常，致肺部或疮口感染降低耐受失血和休克的能力，降低术后抗感染能力，影响疮口愈合蛋白质不足维生素不足尽可能经口补充营养小量多次输血及注射水解蛋白和维生素蛋白质低下者，给浓缩白蛋白注射液11麻醉前一般准备适应手术后需要的训练手术后需要的训练术后饮食体位大小便切口疼痛不适长时间输液吸氧胃肠减压胸腔引流尿管等各种引流术后深呼吸咳嗽咳痰12麻醉前一般准备胃肠道准备

6、择期手术除局麻小手术外，不论采用何种麻醉方式，均需常规胃排空，防止术中术后反流呕吐，避免误吸，肺部感染或窒息等意外情绪激动，恐惧，焦虑或疼痛不适等可致胃排空显著减慢13禁食、禁饮规则示例AgeSolidsandNon-clearLiquidsClearLiquidsAdults6~8hornoneaftermidnight2~3hChildrenolderthan36months6~8h2~3hChildrenaged6to36months6h2~3hChildrenyoungerthan6months4~6h2h14麻醉前一般准备膀胱的准备入室前排空膀胱危重病人或复杂大手术，均需于麻

7、醉诱导后留置导尿管，观察尿量口腔卫生准备嘱病人早晚刷牙，饭后漱口，有松动龋齿或牙周炎者需经口腔科诊治入室前应将活动假牙摘下，以防麻醉时脱落，甚或被误吸入气管或嵌顿于食管15麻醉前一般准备输液输血准备中等以上的手术，应检查病人的血型，备一定数量的血，做好交叉配合实验水，电解质或酸碱失衡者，术前尽可能补充和纠正16麻醉前一般准备治疗药物的检查对某些药物要确定是否继续用，调整剂量或停止使用用至术前，但需调整剂量洋地黄，胰岛素，皮质激素，抗癫痫药物术前