咯血_护理_查房.ppt

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1、咯血护理查房病史简介章亚谊，男，22岁。因“咯血6小时”入院。患者2012年10月16日中午于家中饮用少量白酒，约20ml，出现咯血1次，至当地医院就诊，予相应治疗（具体不详），至我院急诊就诊，予注射用血凝酶和止血敏止血，乳酸左氧氟沙星抗感染等治疗，并以“咯血待查”收入我科，转科过程中患者咯血量增加，次数频繁，伴胸闷，无发热，胸痛。四史现病史章亚谊，男，22岁。因“咯血6小时”入院。患者2012年10月16日中午于家中饮用少量白酒，约20ml，出现咯血1次，至当地医院就诊，予相应治疗（具体不详），至我院急诊就诊，予注射用血凝酶

2、和止血敏止血，乳酸左氧氟沙星抗感染等治疗，并以“咯血待查”收入我科，转科过程中患者咯血量增加，次数频繁，伴胸闷，无发热，胸痛。既往史个人史家族史既往有乙肝小三阳病史，否认有药物过敏史无类似病史，无遗传病、家族性疾病史，大伯有肺恶性肿瘤病史。生于本地，无外地久居史，无放射性物质接触史，有吸烟史4年余，20支/日，少量白酒。护理体检T：36.4℃P：122次/分R：20次/分Bp:138/88mmHg神志清，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。胸部无畸形，呼吸稍促，听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音心率122次/分，律齐，各瓣膜听

3、诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查胸部CT：右肺中叶及两肺下叶异常密度影，拟为肺泡内积血血常规：白细胞(WBC)8.7*10^9/L红细胞(RBC)4.5*10^12/L血红蛋白(HGB)141g/L，血型:A(+),生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)61U/L,总胆红素(TBIL)24.0umol/L,钠(Na)149mmol/L,氯(Cl)111mmol/L,凝血功能：凝血酶原时间(PT)13.4s.肝肾功能正常,心电图正常.治疗经过2012-10-16：患者晚夜间9:50再次出现咯血，量

4、约200ml，告病危，立即予心电监护，予注射用血凝酶及卡络磺钠止血治疗，加快垂体后叶素泵速行止血治疗。与家属交代病情，目前需绝对卧床休息，家属表示理解，但要求暂签署病危知情同意书。2012-10-17：患者今晨6:00再次咯血，咯鲜红，量约200ml左右，10:00左右解柏油样稀便，量较多。请消化科会诊，必要时行胃镜检查，考虑患者目前病情危重，需绝对卧床，暂缓腹部CT等检查，密切观察病情。2012-10-18：患者无咯血，无便血，生命体征平稳，考虑患者病情较平稳，给予左克抗感染，继续予卡络磺钠，垂体后叶素止血，密切观察病情。2

5、012-10-19：患者无咯血，无发热、畏寒，无胸闷、气促，无胸痛等不适，未解大便。病情转好，今停病危，改病重。2012-10-21：患者近2天未咯血，今天约8：30时患者又见咯血。查体大致同前。医生查房：给予垂体后叶素加强止血。治疗咯血定义01分型0204护理诊断及评价05健康教育06常见病因03定义是指喉以下呼吸道和肺组织的出血，经口排出。分型少量咯血：指24h咯血量不足100ml者。中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。大咯血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml，或每天咯血量100ml以上

6、持续3－7天者。(约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)常见病因气管、支气管疾患急/慢性支气管炎、支扩、肿瘤、异物、创伤、血管畸形肺实质疾患感染（TB、肺炎、脓肿、肺吸虫）、免疫性疾病肺血管疾患肺栓塞、左房高压（二尖瓣疾病）其他凝血功能异常治疗保持呼吸道引流通畅控制感染处理咯血必要时手术治疗。1、10-16气体交换受损：与肺泡出血有关2、10-16恐惧：与病情反复，个体健康受到威胁有关3、10-16潜在并发症：大咯血，窒息4、10-16营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关护理诊断5、10-20知识

7、缺乏：与缺乏电子支气管镜相关知识有关护理措施：1、休息和环境：卧床休息，保持室内空气流畅，维持适宜的温湿度，注意保暖。2、保持呼吸道通畅，咯血后用清水或温开水漱口，保持清新。3、遵医嘱给予低流量吸氧，嘱其勿随意调节氧流量。4、养成良好习惯，戒烟戒酒，减少对肺部的刺激。5、体位引流:有大咯血时，可将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、迅速排出积血，头部下垂、面孔上举，尽快清理口腔积血。6、给予心理护理，保持心情顺畅，避免刺激，以减少耗氧量。10-20评价：气体交换改善1、10-16气体交换受损:与肺泡出血有关护理措施：1、安慰病人

8、，进行必要的解释和心理护理。2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。3、平时治疗时以积极的态度对待患者，使其信任，增加患者信心，积极配合治疗。4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，使用放松的技巧，比如看看书，听听音乐等，大咯血时绝对卧