《咯血护理查房》PPT课件

《《咯血护理查房》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、咯血护理查房丁玉病史简介张国屏，男，72岁。因“发作性咯血6小时”入院。患者2016年9月25日中午于家中不明原因出现咯血1次，至我院急诊就诊，并以“咯血待查”收入我科，伴胸闷，无发热，胸痛。四史既往史个人史家族史既往有肝硬化病史，冠心病、高血压病史，磺胺类药物过敏史无类似病史，无遗传病、家族性疾病史，大伯有肺恶性肿瘤病史。生于本地，无外地久居史，无放射性物质接触史，已戒烟，无饮酒史护理体检T：36.4℃P：96次/分R：23次/分Bp:164/88mmHg神志清，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。胸部无畸形，听诊两肺呼吸

2、音粗，未闻及干湿性啰音心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查胸部CT：右肺中叶及两肺下叶异常密度影，拟为肺泡内积血血常规：白细胞(WBC)8.7*10^9/L红细胞(RBC)4.5*10^12/L血红蛋白(HGB)141g/L，血型:A(+),生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)61U/L,总胆红素(TBIL)24.0umol/L,钠(Na)149mmol/L,氯(Cl)111mmol/L。肝肾功能正常,心电图正常.治疗咯血定义01分型0204护理诊断及评价05健康教

3、育06常见病因03定义是指喉以下呼吸道和肺组织的出血，经口排出。分型少量咯血：指24h咯血量不足100ml者。中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。大咯血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml，或每天咯血量100ml以上持续3－7天者。(约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)常见病因气管、支气管疾患急/慢性支气管炎、支扩、肿瘤、异物、创伤、血管畸形肺实质疾患感染（TB、肺炎、脓肿、肺吸虫）、免疫性疾病肺血管疾患肺栓塞、左房高压（二尖瓣疾病）其他凝血功能异常治疗保持呼吸道引流通畅控制感染

4、处理咯血必要时手术治疗。1、10-16气体交换受损：与肺泡出血有关2、10-16恐惧：与病情反复，个体健康受到威胁有关3、10-16潜在并发症：大咯血，窒息4、10-16营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关护理诊断5、10-20知识缺乏：与缺乏电子支气管镜相关知识有关护理措施：1、休息和环境：卧床休息，保持室内空气流畅，维持适宜的温湿度，注意保暖。2、保持呼吸道通畅，咯血后用清水或温开水漱口，保持清新。3、遵医嘱给予低流量吸氧，嘱其勿随意调节氧流量。4、养成良好习惯，戒烟戒酒，减少对肺部的刺激。5、体位引

5、流:有大咯血时，可将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、迅速排出积血，头部下垂、面孔上举，尽快清理口腔积血。6、给予心理护理，保持心情顺畅，避免刺激，以减少耗氧量。10-20评价：气体交换改善1、10-16气体交换受损:与肺泡出血有关护理措施：1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理。2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。3、平时治疗时以积极的态度对待患者，使其信任，增加患者信心，积极配合治疗。4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，使用放松的技巧，比如看看书，听听音乐等，大咯血时绝对卧

6、床休息，头偏向一侧，以免发生窒息。10-20评价：患者恐惧减轻2、10-16恐惧：与疾病反复、个体健康受到威胁有关护理措施：1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。2、专人护理，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。及时清理病人咯出得血块，避免因精神过度紧张而加重病情。3、在床边准备吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道的通畅。4、饮食指导:大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。

7、多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化；有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象。发生咯血窒息时，立即置患者头低脚高仰卧位，头偏向一侧，轻拍背部以利血块排出。6、用药护理：垂体后叶素可收缩小动脉。减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平滑肌的收缩，冠心病、高血压及孕妇禁用，且静滴时勿快，以免引起恶心、便意、面色苍白、心悸等不良反应10-20评价：患者未发生大咯血和窒息3、10-16潜在并发症：大咯血、窒息护理措施：1、告诉饮食

8、的重要性，提供良好的就餐环境2、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物种类3、少吃腌制，熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。4、平时多喝水，保持口腔湿润清洁，以增强食欲，5、遵医嘱给予肠道外营养，如复方氨基酸，脂肪乳等。10-20评价：患者住院期间体重未减少4、10-16营养失调：低于机体需