咯血护理查房ppt课件

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1、支气管扩张伴咯血护理查房1首先感谢各位老师及护理同仁能够参加这次中医科护理查房，并请多提宝贵意见：查房目的：（一）发现患者目前存在的护理问题（二）给予相对应的护理措施和健康教育（三）讨论此次护理措施制定是否全面、得当2入院诊断：1.咯血查因：肺炎结核肿瘤2.右侧锁骨骨折内固定术后中医诊断：咯血肝火犯肺症3护理体检：体温：36.5、脉搏73次/分、呼吸22次/分、血压114/81mmHg、BI评分：分4四史现病史患者缘于8天前无明显诱因下出现咳嗽咯血，为鲜红色血块，夜间和早晨明显，阵发性咳嗽咯血，每次量约30ml左右，无胸痛，无恶心呕吐，食欲较好，精神状态好，体重无明显变化，大小便正

2、常。既往史个人史家族史2015年6月因外伤导致右侧肋骨骨折，同时右侧锁骨骨折，行右侧锁骨内固定术。否认家族性遗传病史否认血吸虫疫水接触使，吸烟30年，平均20支/日，未戒烟。喝酒30年，量不定，否认毒物接触使。5中医望闻问切：神志清楚，精神不振，慢性面容，面色正常，发育正常，营养良好，体型适中，自动体位，语声洪亮，语言清晰，间断咳嗽咯血，无呕恶、无腹鸣、无呻吟之声，未闻及异常气味，舌红，苔薄黄，脉弦。6辅助检查：2016年4月23日我院门诊胸片示慢性支气管疾患并两下肺感染，右锁骨骨折内固定术后改变。查：血常规、大小便常规、肝肾功能+电解质+血糖+血脂+C反应蛋白、凝血功能、输血前四

3、项、血沉、肿瘤十二项、结核抗体、完善胸片，完善肺部CT等检查。治疗上给与：哌拉西林舒巴坦那消炎、酚磺乙胺止血、泵垂体后叶素等对症治疗。7治疗方案：1、中医治疗：清热止血2、方药：咳血方加减，共5剂，每日1剂，水煎2次服用3、西医治疗：（1）哌拉西林舒巴坦那消炎、酚磺乙胺止血、泵垂体后叶素、酚妥拉明等对症治疗。（2）绝对卧床休息（3）戒烟戒酒4、调情志、避风寒、慎起居、清淡饮食。8阳性体征：9病程记录:2016年4月23日16：34患者咯血入科，医嘱一级护理，清淡饮食，病重，绝对卧床休息。2016年4月24日01：14患者间断有咳嗽咯血，每次咯血约20-30ml不等，鲜红色，间断予以

4、，垂体后叶素静脉泵入止血。2016年4月25日08:0010护理体查：床旁11护理诊断:1.有窒息的危险 与咯血所致呼吸道血液潴留有关2·有感染的危险与支气管内血液滞留有关3·恐惧与焦虑：与疾病反复，个体健康受到威胁有关4·潜在并发症：大咯血，休克5·知识的缺乏12有窒息的危险 与咯血所致呼吸道血液潴留有关预期目标：住院期间未发生咯血或咯血逐渐减轻至停止护理措施：1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。2、保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。及时清理病人咯出得血块。3、备好吸引器，鼓励病人将气管中

5、的痰液和血液咳出，保持呼吸道通畅。4、大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血速度，生命体征及意识状态的变化；有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象。发生咯血窒息时，立即置患者头低脚高位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。评价:患者未发生大咯血和窒息。13有感染的危险与支气管内血液滞留有关预期目标：护理措施：1.保持气道通畅。2.无条件时采取头低脚高位，拍背排出积血。发生咯血时，不要屏气，告知病人正确科学方法将血块咳出，防止血液滞留在体内。3.遵医嘱用抗生素。4.防止交叉感染，环境要

6、保持清洁，护理操作前要洗手，注意保持患者皮肤、口腔卫生，如有排泄物及时处理。评价：患者住院期间未发生感染。14恐惧与焦虑：与疾病反复，个体健康受到威胁有关预期目标：恐惧心理减轻，患者自诉舒适感增加护理措施：1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理。2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。3、平时治疗时以积极的态度对待患者，使其信任，增加患者信心，积极配合治疗。4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，大咯血时绝对卧床休息，头偏向一侧，以免发生窒息。评价：患者恐惧减轻15潜在并发症：大咯血、窒息预期目标：住院期间未发生大咯血护理措施：1、绝对卧床休

7、息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。2、专人护理，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。及时清理病人咯出得血块，避免因精神过度紧张而加重病情。3、在床边准备吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道的通畅。4、饮食指导:大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质