毕业设计（论文）小剂量聚乙二醇干扰素对慢性C型病毒性肝炎的长期治疗[2 ].doc

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1、本文最初专家审阅意见是“设计欠合理，技术方法久妥,因而纟吉果和结论不川靠”,后再经专家复审认为“内容较好、有临床参考价值,■…一彳带格式的：行距：2倍行距z是表述方法欠佳，不够深入浅出、精练易懂，读者看起來难懂、费劲！”故请作全面彻底修改，以下建议供参考！一、首先要叨确研究和随机分组（1）CHC诊断标准应以国内外共识意见为依据写出文献来源；（2）入选标准中U有“初始治疗未获得持续性病毒反应”者应为1055例随机分为维持治疗纽732例，未治疗对照组323例（据表1）,但在后面“结果”中说“1055例纳研究，其中520例接受聚乙二醇治疗，535例耒接受治疗”两组数字不一致诘核对纠匸！（3）既

2、C确定“初始治疗未获持续性病毒反应者”为硏究对象，不提初始治疗也町！要想说明“初始治疗”也町以，那就必须每清CHC总例数，有反应多少例，无反应者1055例，随机分为两组作为观察对彖。（4）诘说淸病丿力来源，是几家医院？多长时间？因病例太多，研究对象就有1055例，11仅为无反应者占22.6%,那么CHC总数应为5000多例，两家陕院6年时间（2006.01-2011.12）让人产生疑问能仃这么多两肝吗？（5）病人•般资料应集中放在“资料方法”中，不应放在“结果”内，表1各项应加注“单位”，年龄、病程、基因型两组比较P均＜0.05是杏有谋？请核对改正。〔、随机分成两组后，未治疗对照组采取什么

3、方法？是占•般护肝防纤维化？还是完全不管了？要筠淸！要明确治疗时间（4年）随访时间（结束于2012年6月301丨，是滞仅半年？）二、观察指标：文中以“研究终点”（主要、次要、临床、病理）表述不甭，不易理解，建议改为IICV-RNA、IICV-I）NA,IICV罩因粮、肝功（ALT、AST）两组治疗前后增数加减标准差统计列表并比较算出Pffi；痊愈率、显效率、死广率、并发症发生率、癌变率，不良反应发生率等以百分数表示，算岀两组比佼之P值。这一部分内容很虫要，应深入浅出，明白易懂地表述，让一般读者能看懂，不费劲！文中结果ALT、HCV-RNA水平两年时间较基础值下降X倍，不如宜接写出治疗前后均

4、数加减标准井加以比较更明门；临床组织学终点，四年随访治疗组158例，对照纽.156例，生存曲线分别为34.1%、33.8%,治疗纽和非肝换化性纤维化或肝化之间无显著交互作用（P=0.67）……这一段文字牛涩难懂，看不叨门！不如改为中位生存期、死亡率、并发症发生率、不良事件发生率（并列出主要不良事件名称），进行-两组比较分析，一丨丨了然！%1.统计学处理要简明，不要太复杂，本文上述内容就按计数资料和计量资料分两部分统计算出P值即川！五、诘按上述建议和附件修改提不、新编码、精练文字，疋新统计并核对数据，理顺全文，尽快发冋编紺部信箱。小剂量聚乙二醇干扰索对慢性C型病毒性肝炎的长期治疗张中琴河南鹤

5、壁市传染病医院458000顾亭亭北京佑安医院肝病科100034【摘耍】口的：慢性C型病毒性肝炎对引起肝破化、肝衰躅、肝细胞癌和死亡率，长期抗病毒治疗是否能够预防疾病进展尚无定论。方法:随机、对照研究，以聚乙二醇干扰＞a-2a90pg,每周1次连续用药4年。根据纤维化分期，分別与1年和4年进行活检。主要终点为疾病的进展，包括死亡、肝细胞癌、肝功能失代偿、或纤维化较基础上升M2点（Ishak纤维化评分）。结果：接受聚乙二醇干扰素治疗患者520例，未接受治疗者535例。治疗组血清转氨酶水平、血清肝炎病毒CRNA水平、组织学坏死性炎症评分均显著下降（PvO.OOl）,但是,组间比较任何主要终点（治

6、疗组34.5%,对照组35.2%；危险比1.01,95%CI0.82〜1.28,P=0.88）差异无统计学显著性。至少出现1种严重不良事件病人的百分率治疗组为38.8%,对照组为31.5%（P=0.07）o结论：长期应用聚乙二醇干扰素不能降低慢性C型病毒性肝炎和纤维化病人的疾病进•展。关键词：慢性C型病毒性肝炎；肝硬化；纤维化；死亡率;聚乙二醇干扰索〔带格式的：1级，行距：2倍彳丽3慢性G丙型肝炎病W（HCV）感染是威胁全球人类健康的慢性传染性疾病［1,2］,町引起进行件肝损伤和纤维化，进而发生肝碱化和终末期肝病［3］。成人中HCV是导致肝硬化的主要原因，也是肝移植的重要适应症。慢性G因型

7、病毒性肝炎（CHC）患者肝细胞癌发生心率］I渐增加，LI前尚无有效的治疗措沌［4］。应用聚乙二醇十扰素和三U坐核昔治疗24〜48周使得HCVRNA持续下降（即持续性病毒学反应），可使1/2的病人慢性肝炎缓解［5,6］。然而，仍然有近一半的病人对上述治疗无反应［7,8］。CHC病人无持续性病毒学反应是治疗的难点，口前认为需要长期维持件聚乙二醇十扰素治疗。干扰索治疗的基本原理对能是引起HCVRNA水平的抑制和降低血清转氨酶水