组织学与胚胎学课件-泌尿系统.ppt

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1、肾脏基础及常见肿瘤1、肾的胚胎学2、肾的组织学3、肾的系统解剖学4、2016版WHO肾癌病理学分型5、部分肾病例CT表现肾从哪里来？泌尿、生殖系统的主要器官均发生于间介中胚层间介中胚层轴旁中胚层（体节）图4周人胚横切面（示中胚层的分化）侧中胚层（体壁、脏壁）图前、中、后肾的发生1.前肾第4周初出现第4周末退化保留部分前肾管2.中肾第4周末出现3.后肾第5周初出现第11~12周开始产生尿液生肾索内背主动脉毛细血管球肾小体80对横行小管（泡样、S形）中肾小管(原前肾管)肾小囊中肾管泄殖腔内侧:外侧:膨大并凹陷为双层囊4周末背主动脉中肾小管中肾管肾小体中肾嵴图胚体横切（示中肾）后肾(metan

2、ephros)原基：中肾管末端输尿管芽中肾嵴尾侧生后肾原基输尿管芽→伸长→输尿管→反复分支→肾盂、肾盏、集合管、弓形集合管在输尿管芽的诱导下，生后肾原基形成S形小管（肾小管各段），一端与弓形集合管接通，另一端膨大凹陷为肾小囊并包绕毛细血管球。肾单位形成肾的原始位置低，位于盆腔随着胚胎腹部器官的生长、输尿管的伸展，肾逐渐上升至腰部，同时肾门从朝向腹侧转向内侧肾上升：盆腔腰部泌尿系统的主要畸形及其发生机制1.多囊肾肾小管内积液，肾内出现大小不等的囊泡由于来自输尿管芽的集合管未能与来自生后肾组织的肾小管接通，或是集合管发育异常，管腔阻塞，致使肾单位产生的尿液积聚在肾小管内，肾内出现许多囊泡囊泡

3、可压迫周围的正常肾单位，使其萎缩，造成肾功能进一步降低，引起肾功能衰竭多囊肾对机体的危害与管腔阻塞的程度或未接通数量成正相关2.异位肾由于输尿管芽未伸展或肾在上升过程中受阻，使肾未达到正常位置异位肾常停留在盆腔，与肾上腺分离3.马蹄肾后肾发生过程中，上升时被肠系膜下动脉根部所阻，左、右肾下端异常融合呈马蹄形肾的位置常较正常低4.双输尿管在同侧发生两个输尿管芽或一个输尿管芽过早分支形成两条输尿管和两个肾盂，诱导同侧形成两个肾，多半融合，也可完全分离5.脐尿瘘脐尿管未闭锁，尿液可从脐漏出。若仅脐尿管中段未闭锁且扩张，称为脐尿管囊肿。1.肾单位、集合小管、球旁复合体，输尿管及膀胱的组织结构2.

4、肾的血液循环（动静脉）途径、淋巴循环、尿路循环。肾的解剖结构被膜实质皮质髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）髓放线（近直、远直和集合小管）为肾脏组织的解剖结构名称。肾实质分为皮质和髓质。髓质由10余个肾锥体（renalpyramid）组成，肾锥体呈浅红色条纹状。肾锥体的底与皮质相连接，从肾锥体底呈辐射状伸入皮质的条纹称髓放线（medullaryray），位于髓放线之间的肾皮质称皮质迷路（corticallabyrinty）---------百度肾纵剖面肾肾皮质肾髓质肾的组织结构肾单位肾小体（皮质迷路）血管球肾小囊肾小管近端小管细段远端小管曲部直部直部曲部髓袢

5、（肾单位袢）集合小管（髓放线、肾锥体）泌尿小管球旁复合体；血液（动-静）循环肾小体结构血管球毛细血管袢（有孔）血管系膜血管系膜细胞系膜基质肾小囊壁层：单扁肾小囊腔：含滤液脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）输入小动脉输出小动脉肾小体肾小体肾小体毛细血管袢肾小体血管系膜与血管系膜细胞血管球毛细血管足细胞滤过膜（滤过屏障）肾小体功能：形成滤液（原尿）有孔内皮基膜足细胞裂孔膜*影响滤过的因素分子量电荷肾小体血管系膜与血管系膜细胞血管球毛细血管肾小体滤过膜肾小体肾的组织结构肾单位肾小体（皮质迷路）血管球肾小囊肾小管近端小管细段远端小管曲部直部直部曲部髓袢（肾单位袢）集合小管（髓放线、肾锥体）泌尿小

6、管球旁复合体近端小管结构LM立方、边界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹EM微绒毛、顶部小管泡、溶酶体、微体、质膜内褶、侧突功能重吸收糖、氨基酸、维生素水80%、盐分泌铵、马尿酸、肌酐、药物泌尿小管各段在肾内的分布近曲小管和远曲小管近端小管结构LM立方、边界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹EM微绒毛、顶部小管泡、溶酶体、微体、质膜内褶、侧突功能重吸收糖、氨基酸、维生素水80%、盐分泌铵、马尿酸、肌酐、药物泌尿小管各段在肾内的分布细段与远直小管泌尿小管各段上皮细胞结构模式图细段管径小、单层扁平上皮微绒毛短小水、离子易通过泌尿小管各段上皮细胞结构模式图远端小管结构LM立方、色浅、核近腔、无刷状缘E

7、M微绒毛少、质膜内褶功能钠-钾汞、重吸收钠排出钾、重吸收水、分泌铵集合管结构LM立方上皮弓形集合管直集合管柱状上皮乳头管EM紧密连接多、微绒毛少、线粒体少功能吸收水、99%水重吸收1%终尿（1-2升/天）泌尿小管各段在肾内的分布远直小管和集合管泌尿小管各段上皮细胞结构模式图集合管集合管结构LM立方上皮弓形集合管直集合管柱状上皮乳头管EM紧密连接多、微绒毛少、线粒体少功能吸收水、99%水重吸收1%终尿（1-2升/天）肾的组织结构肾单位