《组织学与胚胎学》课件泌尿系统

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1、普通高等教育国家级十一五规划教材《组织学与胚胎学》理论课件组织学第18章泌尿系统中国医科大学右侧肾上腺断面尿道髂总静脉腹主动脉左肾静脉左肾腹腔干左肾上腺腹总静脉膀胱髂动、静脉输尿管肾盂肾柱肾盏髓质右肾断面皮质泌尿系统UrinarySystem泌尿系统肾Kidney皮质Cortex髓质Medulla肾小叶Renallobule:肾叶肾单位nephron:1-2百万集合管Collectingduct球旁复合体Juxtaglomerularcomplex输尿管Ureter膀胱Bladder尿道Urethra概述：功能生成和排出尿液维持酸碱平衡生成肾素和促红细胞生成素调节体液平衡肾结

2、构总体观一、肾肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾组织结构及分布肾结构分区髓放线皮质迷路肾柱肾锥体髓质皮质肾小体近曲小管远曲小管集合管近直小管远直小管细段（仅髓质）（一）肾单位的组成及分布两种肾单位浅表肾单位superficialnephron约占肾单位的85%发生晚肾小体小、髓袢短髓旁肾单位juxtamedullarynephron约占肾单位的15%发生早肾小体大、髓袢长肾皮质Cortex肾髓质Renalmedulla肾小球（血管球）毛细血管袢血管系膜（球内系膜）肾小囊壁层:单层扁平上皮脏层:足细胞肾小囊腔两

3、极血管极尿极功能:滤过血浆1.肾小体Renalcorpuscle肾小体及原尿形成远端小管入球微动脉肾小囊腔出球微动脉近曲小管11123足细胞Podocyte1足细胞胞体2足细胞初级突起3足细胞次级突起足细胞与血管袢关系模式图滤过膜构成模式图滤过膜Filtrationmembrane有孔毛细血管内皮细胞基膜裂孔膜近端小管细胞模式图2.肾小管*****近曲小管ProximalconvolutedtubuleLM：锥体形或立方形嗜酸性胞质核圆刷状缘发达基底纵纹细胞界限不清晰近端小管EM：腔面微绒毛毛细血管腔质膜内褶LM:EM:锥体形或立方形嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富核圆刷状缘发达腔面

4、微绒毛基底纵纹质膜内褶细胞界限不清晰侧突近端小管结构近端小管功能重吸收功能85%以上Na+和水全部蛋白质氨基酸和葡萄糖及维生素50%的碳酸氢盐和尿素分泌功能H+、氨、肌酐和马尿酸远曲小管Distalconvolutedtubule*******LM:立方形淡染核圆无刷状缘纵纹远端小管质膜内褶EM:微绒毛较少质膜内褶LM:EM:立方形淡染核圆无刷状缘微绒毛较少纵纹质膜内褶和线粒体远端小管Distaltubule重吸收8%Na+、Cl-和水分泌K+,H+,NH3受醛固酮和抗利尿激素影响远端小管的功能近端小管和远端小管结构比较近端小管远端小管细胞形状:锥体形,较大,立体形,较小胞质:强

5、嗜酸性较弱溶酶体:较多较少线粒体：较少较多核:靠近基底部细胞中心处游离面:LM:明显的刷状缘无刷状缘EM:长、密集的微绒毛少量微绒毛侧面:LM:无明显界限相对明显EM:发达的侧突没有侧突基底面:LM:纵纹嗜酸性纵纹EM:内褶相对较少内褶多、深细段Thinsegment*直径10-15um单层扁平上皮水、离子易通过（二）集合管Collectingduct组成皮质集合管髓质集合管乳头管LM:单层柱状或立方上皮细胞质色淡或明亮核圆、居中细胞界限明显EM:细胞器较少功能:生成浓缩的尿液*（三）球旁复合体Juxtaglomerularcomplex球旁细胞Juxtaglomerularce

6、ll入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞分泌肾素及红细胞生成素致密斑Maculadensa远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构离子感受器球外系膜细胞Extraglomerularmesangialcell又称极垫细胞:Polarcushioncell球旁复合体Juxtaglomerularcomplex1入球微动脉及球旁细胞2远端小管及致密斑3球外系膜细胞123肾血循环图式肾血循环与泌尿小管图式二、输尿管壁的结构Ureter粘膜变移上皮固有层肌层：平滑肌内纵中环外纵（输尿管下段）外膜：浆膜三、膀胱壁的结构Bladder粘膜变

7、移上皮固有层肌层：平滑肌内纵中环外纵外膜：浆膜（膀胱顶）纤维膜（其它部位）肾移植kidneytransplantation1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称“换肾”它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合移植肾的输尿管