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1、针刀加中药治疗腰椎间盘突出症200例临床观察摘要：目的：研究针刀加中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2010年6月一2013年6月在我院接受针刀加屮药治疗腰椎间盘突出症患者200例，按照随机数字表法分为三个小组，其中联合治疗组患者80例，针刀治疗组患者60例，中药治疗组60例，三组患者一般资料比较无显著的统计学意义（P〉0.05）,存在明显的可比性。针刀治疗组使用针刀治疗，中药治疗组，联合治疗组联合使用针刀治疗与中药治疗。结果：联合治疗组患者总有效率显著优于针刀治疗组与中药治疗组（P均0.05）o随访3月后，联合治疗组患者恢复率显著优于针刀治疗组与中药
2、治疗组（P均0.05）o结论：针刀联合中药治疗腰椎间盘突出症疗效显著，复发率低，值得在临床上推广应用。关键词：针刀中药腰椎间盘突出症Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.510【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0345-01腰椎间盘突出症多发于青壮年，是临床上最常见的疾病之一。患者一旦患上腰椎间盘突出症，常常痛苦难忍，严重影响其止常生活与工作。腰椎间盘突出症临床上常使用手术治疗以及保守治疗。手术治疗常存在一定的缝线，并且治疗费用比较昂贵，普通患者常难以接受［1］。而针刀加中药治疗
3、比较适合早期腰椎间盘突出症患者，并且疗效显著，痛苦小，费用低。我院于2010年6月一2013年6月共收治腰椎间盘突出症患者200例,经针刀加中药治疗，其疗效显著，现将治疗过程及结果做如下报告。1资料与方法1.1一般资料。选择2010年6月一2013年6月在我院接受针刀加中药治疗腰椎间盘突出症患者200例，男146例，女54例，小于20岁患者8例，20-40岁患者118例，40-60岁患者50例，60岁以上患者24例。所有患者均经CT或者MRT检查确诊，具中L3-4腰椎间盘突出患者9例,L4-5腰椎间盘突出患者71例，L5-S1腰椎间盘突出患者79例，L5—S1、
4、L4-5并发腰椎间盘突出患者21例，中央型腰椎间盘突出患者20例，13例患者存在椎管狭窄。将所有200例患者按照随机数字表法分为联合治疗组、针刀治疗组、屮药治疗组等三个小组，其屮联合治疗组患者80例，针刀治疗组患者60例，中药治疗组60例，三组患者在性别、年龄、病变位置等一般资料比较无显著的统计学意义（P>0・05）,存在明显的可比性。1.2治疗方法。1.2.1针刀治疗组。针刀治疗组使用针刀治疗。其方法为：患者俯卧位，于腹部脐部垫一高度约为20cin左右的软垫，常规消毒手术部位皮肤,局部麻醉（1%利多卡因），按照4步操作方法行针刀治疗。侧方型患者行患侧手术，中央
5、型患者行双侧手术。第一、对棘间韧带实施松懈。选择病变脊椎棘突位，于止中切穿皮月夫以及棘上韧带直至棘间韧带，在上位棘突下缘的骨面松懈棘间韧带4-5刀；第二，对侧隐窝实施松懈。选择病变脊椎棘突间中线旁开lcm左右位置，并穿过皮下组织以及竖脊肌后直接到达椎板，于椎板内侧的骨面向内切4—5刀；第三，对横突间韧带实施松懈。在病变脊椎上位棘突位尖屮线旁边开3cm左右位置，将针刀深刺直至横突骨面，于横突骨面的下缘将横突间韧带切开并剥离；第四，术后处理。手术完成后，指压针孔3min左右，待针孔无血液渗出后使用创可贴贴覆针口。上述操作1次/I周，1疗程/I月，连续治疗两个疗程。1
6、.2.2中药治疗组。中药治疗组行中药方剂治疗。其中药方剂为：黄罠30g,桃仁12g,红花12g,川茅12g,赤芍12g,鸡血藤15g,千斤拔15g,慧及仁30g,元胡12g,黄苓12go上述中药熬制成汁，温服，1剂/d,1疗程/15d,连续治疗两个疗程。随访3个月。1.2.3联合治疗组。联合治疗组联合使用针刀治疗组与中药治疗组两组治疗方法。1・3疗效评价标准。1.3.1临床评价标准。治愈：患者临床症状及体征均全部消失，正常活动与工作无限制；有效：患者主要临床症状及体征均消失，正常活动与工作基本限制；显效：患者临床症状及体征较治疗前有所改善，正常活动与工作有一定限
7、制；无效：患者临床症状及体征无改善或者加重，难以进行正常活动与工作。1.3.2CT评价标准。治愈：腰椎间盘突出显著缩小或消失；有效：腰椎间盘突出缩小1/2以上；显效：腰椎间盘突岀缩小1/2以下；无效：腰椎间盘突出无缩小或增大［2］。总有效率二治愈率+有效率。1.4统计学处理。木研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析，计数资料行X2检验。检验标准为a二0.05,P〈ci为差异具有统计学意义。1・5随访。对所有患者随访3个月。2结果2.1治疗结果。所有200例腰椎间盘突出患者经过治疗，联合治疗组治疗总有效率为81.25%,针刀治疗组治疗总有效率为58.
8、33%,中劳治疗组治疗总
