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1、依达拉奉治疗脑出血70例临床观察［摘要］目的观察依达拉奉对脑出血的治疗效果。方法将70例脑出血患者随机分为治疗纟R和对照纟fl,治疗组在常规治疗的基础上，予依达拉奉30mg加生理盐水lOOmL静脉滴注,每口2次，共15d.治疗组于治疗前及治疗后第15天分别进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果治疗组神经功能缺损评分(XDS)明显低于对照组，茅异有统计学意义(P<0.05);治疗组的显效率和有效率显著高于对照组(P<0.05)o结论依达拉奉有助于脑出血患者的神经功能康［关键词］脑出血;高血压;依达拉奉［中图分类号］R734.34［中图分类号］A［文章编号］1673-9701(
2、2009)24-123-02高血压脑出血是一种发病率很高的急性脑血管疾病，其死亡率和致残率均非常高，与肿瘤、心血管疾病并列为人类健康最主要的致命杀手,1対降低颅内压的手术清除血肿疗法(微创清除术)，并不能显著改善预后。研究已证实，脑出血后细胞的损伤与H由基生成有看密切的关系，H由基介导细胞凋亡的过稈促迸脑水肿的形成［1］,造成脑组织的不可逆损害。目前脑出血的治疗还缺乏特别有效的药物，依达拉奉是一种强效的瓮白市基清除剂，可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，延长缺血神经元的生存能力。为此木文观察M用新一代疑自由基清除剂一依达拉奉注射液治疗脑出血，并与常规治疗
3、组比较治疗效果。1资料与方法1.1对象观察2007年1月〜2008年12月在我院神经内科住院的脑出血患者70例，病程〈3d,均符合第四界脑血管病学术会议制定的诊断标准,经头颅CT证实。所有患者均为首次发病或既往卒屮不影响本次神经功能缺损程度评分，无严重肝、肾疾病，血液病、出血性疾病及出血倾向。随机将病例分为治疗组和对照组，每组35例，即:(1)依达拉奉组(治疗组):男22例,女13例;年龄42〜79岁，平均65.6岁。病灶位于基底节区18例,额叶4例,颖叶5例,枕叶8例;出血量5〜30mL,平均(16.8±3.6)mL0(2)常规治疗组(对照组)：男20例，女15例;年龄
4、39~82岁,平均62.5岁。病灶位于基底节区20例，额叶3例,颛叶7例,枕叶5例，出血量3〜28.5mL,平均(16.5±3.4)mLo两组患者性别、年龄、既往史及并发症无明显差异(P>0.05)。1.2治疗方法两组病人人院示给予脱水、降颅压、稳定血压、平衡内环境、营养脑细胞治疗，治疗组同时加用生理盐水lOOmL-依达拉奉30mg(南京先声制药有限公司生产)，2次/d,每次静滴时间不超过30min,连用15d。2疗效2.1观察指标临床神经功能缺损稈度、意识、言语、肢体运动情况，根据临床神经功能缺损稈度评定标准进行评分，最后根据临床疗效评定标准分为:基木痊愈、显著进步、进
5、步、无效。2.2疗效评定标准①基木痊愈:功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%〜90%,疾残稈度1〜3级,⑧进步:功能缺损评分减少18%〜45%,生活能白理;④无效:功能缺损评分减少17%以下;⑤恶化;功能缺损评分增加18%以上;⑥死亡。以基木痊愈和显著进步作为显效。2.3实验室检杳用药前及用药后21d进行头CT、心电图、血、尿常规、血糖、肝、肾功能检杳。2.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验。3结果两组治疗前后NDS比较见表1。两组疗效比较见表2。两组治
6、愈率比较差异具有显著性(P<0.01)o不良反应:治疗组2例在15d内出现轻微谷丙转氨酶升高，采用保肝治疗后降至正常，余检查指标均正常。4讨论多年来脑出血治疗以内科保守控制血压及颅内压、防治感染及应激性溃疡、维持水电解质平衡等对症支持治疗为主，外科治疗对挽救重症患者的生命和促进神经功能康复有益，但手术要根据出血部位、病因、出血量及患者年龄、意识状态、全身状况决定，而且手术宜在超早期(发病后6〜24h内)进行,还有很多基层医院无法开展脑出血•的手术治疗，所以手术治疗还存在一定的局限性。脑出血血肿周围以细胞肿胀、水肿、神经细胞坏死、变性为主要表现。脑出血rirh-T-血肿对周
7、围脑组织以及微血管的压迫，使局部血流量很快降低并随着脑水肿的不断发展，受损组织的血流星进一步下降,在屮心破坏纟R织周围产生大范F间的低灌注区，类似于缺血性脑卒屮的“半暗带”⑵。目前，尚无有效的方法治疗脑出血引起的神经细胞和轴突急性坏死,但可采取一切措施抢救坏死区周伟I“缺血半暗带”的神经细胞,减轻继发性脑损伤,避免病情进一步恶化，以改善愈后。依达拉奉是…种新型白由基清除剂,其治疗脑出血己有研究报道[3],静脉给药具有清除血肿周围缺血半暗带拜自由基、抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞的损伤和凋亡;木研究结果显示,依达拉奉治疗15d时
