临床医学毕业论文阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂疗效分析.doc

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1、XX大学毕业论文阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂疗效分析2014年6月25日阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂疗效分析【摘要】忖的：探讨补片在女性盆腔脏器脱垂的应用及疗效。方法：回顾性分析21例行阴道前后壁修补联合嘉美诗补片(Gyncmcsh)S者的术后情况。结果:21例患者的总手术时间为100min(60〜150min),术屮平均出血245.71mL(50〜800mL),术后随访1〜12个月，2例阴道前壁轻度膨出复发，复发率为9.52%,1例术后出现阴道淋漓出血，2例出现阴道分泌物增多。均未发现补片暴露于阴道壁及补片感染。结论：补片的应用降低了术后复发率，病人的耐受性好

2、，明显提高了病人术后近期的生活质量，其远期效果还有待延长随访时间进一步研究。【关键词】骨盆底;子宫脱垂;阴道前后壁修补【ABSTRACT]Objective:Toinvestigatetheapplicationandeffectivenessofanteriorand/orposteriorcolporrhaphyplusmeshintreatingpatientswithgenitalprolase.Methods:Thepostoperativecomplicationofanteriorand/orposteriorcolporrhaphyplusgynemeshwasanalye

3、din21patientswhowereadmittedfromJanuary2007toJune2008inourdcpartmcnt.Rusults:Thcmeanoperationtimewas100min(60〜150min).Themeanhemorragewas245.7mL(50〜800mL).Allpatientswerefollowedupfor1^12months.AmongthemJcasewasvaginalbleedingand2caseswasvaginaldischarge.While2patientsoccurredstageIanteriorcolpoce

4、le.Therecurrenceratewas9.52percent.Nomesherosionandmeshinducedinfectionwerefound.Conclusion:Thcapplicationsofmeshreducetherecurrenceratc.Morcovcritcanbetoleratedandhasasatifactioryeffectinimprovingtheshorttimequalityofpatientsslife.Thelongtimeeffectneedsfurtherstudy.【KEYWORDS]Pelvicefloor,Uterinep

5、rolapse,Anteriorand/orposteriorcolporrhaphy盆底脏器脱垂(pelvicorganprolapse,POP)是由于盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致，严重影响女性的健康及生活质量，甚至被称为“社交癌”。传统的手术方式如阴式子宫切除术及阴道前、后壁修补术等仅是将薄弱的组织加固，没有真正提高对抗腹压的强度，术后复发率高。近年来随着盆底整体理论、吊床学说及女性盆底阴道支持结构三个水平理论的逐步确立，手术器械的改进以及植入材料的发明应用，盆底重建手术发展迅速，提出许多新的手术观点。现就我院21例行阴道前后壁修补联合嘉美诗补片(Gyncmcsh)患者的临床疗

6、效，探讨阴道前后壁修补联合补片在治疗女性盆腔脏器脱垂屮的临床效果及安全性。1资料与方法1.1一•般资料200701—200806月福建省厦门市第一医院收治的21例盆腔脏器脱垂患者，年龄54〜82岁，平均70岁;产次1〜8次，平均3.7次，均为经产妇;其屮3例合并糖尿病，7例合并高血压病，1例合并混合性尿失禁。根据国际盆腔脏器脱垂定量(POPQ)分度法[1],对21例患者进行全而评估，盆腔脏器脱垂的分期如表lo1.2术前准备术前行宫颈细胞学检查排除宫颈病变;行B超检查排除子宫及双附件病变;对于合并内科疾病患者，尤其合并糖丿求病及高血用患者，术前均严格控制血糖及血压;对于绝经后女性予口服利维爱

7、和/或倍美丽软膏涂抹阴道及外阴，以增加阴道黏膜的弹性及抗感染的能力(建议尽量使用1〜2周);术前3d起进行肠道及阴道准备，如口服环内沙星及半流质饮食，高猛酸钾坐浴或阴道冲洗;术前-•天口服缓泻剂及灌肠。表1患者盆腔脏器脱垂的分期情况1.3手术力案阴式子宫切除术后或部分宫颈切除术后，先行阴道前壁或前后壁修补，再行补片修补。补片采用美国强生公司生产的嘉美诗不可吸收盆底修补柔软补片。1.4手术方法手术在全麻或腰麻下，患者取膀胱