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1、三合汤合雷公藤治疗痹证（寒湿阻络）367例临床观察【关键词】痹证痹证是指人休营卫气血失调，肌衣经络遭受风、寒、湿、热之邪侵袭，气血经络为病邪闭阻而引起经脉、肌肤、关节、筋骨疼痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大、僵直、畸形、肌肉萎缩等为临床特征的一类疾病。本文应用三合汤合雷公藤治疗，效果良好,报告如下。1病名诊断标准参照屮华全国中医学会内科学会痹证专题学术讨论会（1983年9月在山西省大同市）讨论研究的痹证诊断、证候分类的标准。1.1病幺诊断依据（1）主要临床衣现：关节、筋骨、肌肤等部位疼痛或肿胀、麻木、重看、屈伸不利，痛久畸形、肌肉萎缩等。⑵发病特点：以外感为诱因
2、，痹痛与气候变化有关。⑶病因病机特点：止虚邪凑；风、寒、湿邪杂至或兼热邪或痰阻、血瘀或久痛入络所致。（4）性别年龄特点：好发于青壮年，女性多于男性。（5）体质特点：先天不足，气血虚弱者易得。具备以上（1）、（2）、（3）三项，结合（4）、（5）项，即可确诊。L1」寒湿阻络证候肢体关节剧痛酸困、或肿胀、局部畏寒、皮肤不红、触之不热、遇寒痛增、得热痛减、舌体胖、舌质暗淡，舌苔白腻或白滑，脉象弦紧或弦缓。1.1.2主症关节冷痛沉重。1.1.3舌脉舌休胖、舌质暗淡、舌苔白腻或白滑。脉弦紧或弦缓或沉迟。1.2证候诊断标准（1）主症：能反映出该证候病位和病性的症状，也即是该证
3、候的主要孑盾所在。可以是一个症状或二、三个症状。（2）舌脉特点。（3）兼症：多是补充说明该证候病性特点的症状。具备⑴、（2）项，结合⑶项中1〜2个症状,即可确定证候。2资料与方法2.1一般资料本文收治367例病例，均为來白全国齐地，经中西医药物治疗无效或效果欠佳的患者，男123例，女244例；年龄最小3岁，最大77岁，其中3〜17岁者57例，18〜50岁262例，51〜60岁25例，61岁以上者23例病程1年以内53例，2〜5年254例，6〜10年32例，11年以上28例。2.2治疗方法三合汤山当归四逆汤、乌头汤、活络效灵丹三方化裁。主要药物：当归15g,桂枝10
4、g,白芍10g,细辛5g,木瓜15g,川膝10g,制川乌10g,制草乌10g,麻黄10g,黄便10g,丹参10g,制?L香10g,制没药10g,通草10g,延胡15g,地龙10g,鸡血藤15g,伸筋草15go以上诸药纳入瓦罐中加水500ml,文火水煎30min,取汁150ml左右，二煎加水300ml,煎沸収汁150ml左右，去渣，二次药汁混合，分2次服下。1日1剂，本方具有温经祛寒、养血通络、活血祛瘀、除湿解痛的功效。洪湖市中医院自制黄藤酊，每次10ml,103次。3结果3.1疗效评定标准临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复止常，主要参考指标（血沉，抗“O”，类风
5、湿因子等理化检杳）结果止常。显效：全部症状消除，或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加止常工作和劳动，主要参考指标（各项理化检查）结果基本止常。好转：主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理转为生活能够自理，或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复。无效：和治疗前相比较,各方而均无进步。3.2疗效评定结果临床治愈38例，占10.35%；显效104例，占28.35%；好转214例，占58.31%；无效11例,占3.00%。4体会3&7例患者均为寒湿阻络，一般服药1周后关节肿胀疼痛均有不同程度减轻，功能活动、晨僵明显改善，10天后关节
6、疼痛明显减轻，1个月后，肿胀基本消除，病情稳定，然后继续服药1年以固英效。来我院看病患者均为全国各地治疗无效或效果不佳,患者大多服用激素药物久,造成满月脸、水牛背、皮脐粗糙、骨质广泛疏松，口大多病程长，久病必瘀，久病必虚，所以采用了三合汤，主以乌头汤温经散寒，除湿解痛，佐以活血效灵丹、活血祛瘀、通络止痛，以损其实,辅以当归四逆汤养血通络，以补其虚，加用黄藤酊以增英温经散寒、养血通络、活血祛瘀、除湿解痛之功，恰收良好效果。作者单位：433200湖北洪湖，洪湖市中医院作者:谭业宏
