[精品]左氧氟沙星治疗成人社区获得性肺炎的临床疗效评价.doc

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1、左氧氟沙星治疗成人社区获得性肺炎的临床疗效评价左氧氟沙星治疗成人社区获得性肺炎的临床疗效评价【摘要】目的：评价左氧氟沙星在成人社区获得性肺炎(CAP)屮的疗效及安全性。方法：将66例成人CAP患者随机分为两组各33例，治疗组予以左氧氟沙星注射液0.3❷，静脉滴注，1〜2次/d；对照组以头抱哌酮/舒巴坦2.0❷，静脉滴注,bid,阿奇霉素0.5❷，静脉滴注，qd,疗程均为7〜14d,其他治疗相似。结果;治疗组和对照组临床总有效率分别为93.94%和96.97%；细菌清除率分别为90.91%和91.30%;不良反应发生率分别为6.06%和9.09%,两组间的差异无显

2、著性(P>0.05)o结论:左氧氟沙星可有效、安全而又经济地用于成人社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。【关键词】左氧氟沙星；头抱哌酮/舒巴坦；阿奇霉素；社区获得性肺炎；疗效左氧氟沙星(可乐必妥,levofloxacin,LVX)是近年来在临床上广泛应用的第三代隆诺酮类药物，他为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，几乎能覆盖所有引起社区获得性肺炎的病原体，分布广，组织渗透性好，肺组织浓度可达血药浓度的2〜3倍，故有“呼吸道隆诺酮”之称［1］。本试验应用左氧氟沙星治疗成人社区获得性肺炎患者，并以头抱哌酮/舒巴坦联合阿奇霉素作为对照,观察其疗效及不良反应。

3、1资料与方法1.1病例选择66例均为2009年9月〜2011年6月收治的成人CAP患者，并排除对氟唾诺酮类药物过敏、妊娠期和哺乳期妇女、正在使用其他抗菌药物者。其中男37例，女29例；年龄18〜65岁，平均32.7±11.6岁,诊断均符合中华医学会呼吸病学分会2006年《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［2］标准。66例患者随机分为治疗组和对照组各33例。两组患者年龄、性别、症状、体征差异无显著性(P>0.05)o1.2治疗用法釆用随机对照试验。治疗组：左氧氟沙星注射液（第…制药（北京）有限公司）0.3g,静脉滴注，1〜2次/d；对照组：头抱哌酮/舒巴坦纳（齐鲁制

4、药有限公司）2.0❷，静脉滴注，bid,阿奇霉素（浙江贝得药业有限公司）0.5❷，静脉滴注，qd,疗程均为7〜14d,其他治疗相似。1.3疗效判断标准临床疗效评价按我国抗菌药物研究指导原则评定，以痊愈、显效、进步、无效四级评定。根据痊愈和显效统计有效率。痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；进步：症状体征好转，但未达到显效标准；无效：用药72小时后病情无明显好转或有加重者。细菌学评价按清除、部分清除、未清除、替换、和再感染5级评定。1・4不良反应评价观察患者用药后不良反应，与治疗药物肯定及可能有关的

5、统计不良反应发生率，不肯定者不纳入统计。1・5统计学处理结果进行检验。2结果2.1临床疗效两组治疗后临床疗效比较，见表1o治疗组临床痊愈率72.73%，总有效率93.94%；对照组临床痊愈率78.79%，总有效率96.97%,两组痊愈率及总有效率比较差异无显著性（P〉0.05）o2.2细菌学评价左氧氟沙星组与头沦哌酮/舒巴坦纳联合阿齐霉素组细菌阳性分离率分别为66.67%和69.68%,细菌清除率分别为90.91%和91.30%,两组比较，差异无显著性（P〉0.05）。1.3不良反应治疗组2例患者表现为血管刺激症状，不良反应发生率为6.06%,对照组发生不良反应

6、3例，其中恶心呕吐1例，腹部不适2例，不良反应发生率为9.09%,两组不良反应轻微，均经减慢滴速对症处理后继续用药，停药后症状很快消失，未见肝、肾功能异常。两组患者的不良反应发生率差异无显著性（P>0・05）。表1两组临床疗效比较3讨论社区获得性肺炎（CAP）是常见的威胁人类健康的感染性疾病，病原体常见为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、军团菌等。近年来随着人口老龄化、免疫损害宿主的增多及大量广谱抗生素的应用和检测方法改进，使得CAP致病原发生了变化，非典型病原体的检出率不断升高，特别是支原体及衣原体肺炎，细菌合并非典型病原体的混合感染也占较高比例［3

7、］。。加之耐药菌如耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、大环内酯类耐药肺炎链球菌(MRSP)检出率不断增加，在CAP治疗吋，需要采用一种能迅速起效、广泛覆盖各种典型或不典型病原体、细菌耐药率低而安全性高的抗菌药物。呼吸嗪诺酮类药物左氧氟沙星正是具备以上特点。左氧氟沙星是新型氟唾诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广的特点［4］,能同吋覆盖CAP的各种典型或不典型病原体，与大多数抗生素无交叉耐药性，尤其是对青霉素和大环内酯类药物耐药的肺炎链球菌效果明显［5］,本实验结果显示，左氧氟沙星治疗组和头抱哌酮/舒巴坦联合阿奇霉素组痊愈率分别为72.72%与78.79%

8、；有效率分别为93.94