[精品]优甲乐与甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减退症的临床效果对比研究.doc

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1、优甲乐与甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减退症的临床效果对比研究优甲乐与甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减退症的临床效果对比研究摘要：冃的对比分析甲状腺素钠和优甲乐治疗小儿甲状腺功能减退症的临床疗效。方法以我院收治的70例甲状腺功能减退症患儿为研究对象，随机分为研究组与对照组各35例，研究组行甲状腺素钠治疗，对照组行优甲乐片治疗，对比两组患儿的临床疗效。结杲研究组和对照组患儿的总有效率分别为94.3%和77.1%,组间差异具有统计学意义(P〈0・05)。且治疗后，研究组患儿的FT3和FT4水平显著捉升,TSH水平显著降低,其变化幅度均显著高于对照组(P<0.05)。结论对小儿甲状腺功能减

2、退症行甲状腺素钠进行治疗，能够在较短时间内提升患儿血清FT3和FT4水平，并降低血清FSH水平，安全有效，值得临床推广使用。关键词：优甲乐；甲状腺素钠；小儿甲状腺功能减退；临床疗效小儿甲状腺功能减退症是一种以儿童生体格和长发育迟缓，智力发展障碍为主要临床表现的儿科内分泌系统疾病，其发病机制通常认为是下丘脑-垂体-甲状腺轴分泌和调节功能异常，致使患儿体内甲状腺激素水平过低，或由于甲状腺受体功能缺陷导致发病［l］o尽早诊断和及时治疗是遏制疾病危害儿童身体健康，防止儿童智力发育低下的关键［2］。本研究以我院收治的70例患儿为研究对象，对比采用甲状腺素钠和优甲乐治疗小儿甲状腺功能减退症的

3、临床疗效，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料参与研究的70例患儿均为我院儿科2011年4月〜2014年4月收治，所有患儿均经专业诊断确诊为甲状腺功能减退症，并随机分为研究组和对照组各35例。70例患儿中男36例，女34例，年龄3个月〜5岁，平均(1・94±0・22)岁，临床表现：身材矮小27例，克汀面容5例，智力低下23例，少动15例。两组患儿…般资料差异无统计学意义(卩〈0・05),具备可比性。1.2方法两组患儿均行甲状腺功能减退症的常规基础治疗，即补充钙、维生素等，贫血患儿加服铁剂。研究组在此基础上，加服左旋甲状腺素钠（扬子江药业集团有限公司），日剂量：10g/Kg（<6

4、个月）,8g/Kg（6个月〜1岁）,10g/Kg（1~5岁），每日服用，2个月1疗程。对照组在常规治疗基础上,加服优甲乐片（德国默克集团有限公司），剂量100-150Ug/d,2个月1疗程。治疗结束后分别测量两组患儿血清游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）指标，并比较各组的疗效。1・3疗效判断本研究按照以下标准进行疗效评价：显效：患儿的体征和临床症状明显改善，症候积分减分率270%；有效：患儿的体征和临床症状有所好转，症候积分减分率30%〜70%；无效：患儿的体征和临床症状无明显改善，甚至加重，症候积分减分率<30%o总有效率为显效和有效之和

5、。1・4统计学分析本研究的临床数据釆用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用x2检验，以P<0.05表征数据之间的差异存在统计学意义。2结果2.1临床疗效比对治疗结束后，研究组和对照组患儿的总有效率分别为94.3%和77.1%,组间差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2治疗前后血清甲状腺激素水平比对两组患儿治疗前的血清FT3、FT4和TSH相差不大，差异无显著性（P〉0.05）o治疗后，两组的血清FT3、FT4均有明显提升，TSH水平也有明显下降，但研究组以上3项指标的改变幅度相对于对照组更为显著，且

6、差异具有统计学意义（P〈0・05）,见表2。3讨论小儿甲状腺功能减退症一般可分为先天性和获得性。先天性甲状腺功能减退症的发病年龄早，主要为年龄〈5岁的儿童，其临床表征主要有身材矮小，智力发育迟滞，食欲不振，头发稀黄，皮肤干燥粗糙和克汀面容（鼻梁低平、唇厚舌大、眼距宽、面色泛黄）［3］。甲状腺激素在人体内扮演着促进骨骼、大脑等身体各部分组织器官生长发育，调节人体三大营养物质代谢的重要角色，且其在人刚出牛的头5个月的作用最为显著。左旋甲状腺素钠是人工合成的T4结晶，其作用机制为在体内迅速经酶促反应转变为T3,补充缺失的T3和T4,并通过负反馈抑制作用降低血液屮TSH水平，是目前临床上

7、治疗甲状腺功能减退症的主要药物。本研究结果显示，优甲乐和甲状腺素钠均能对小儿甲状腺功能减退症产生良好的疗效，但甲状腺素钠的总有效率明显高于优甲乐，且甲状腺素钠可使血清FT3和FT4迅速大幅升高，并显著降低TSH水平，可以认为甲状腺素钠在治疗小儿甲状腺功能减退症上具有更加优越的临床疗效。参考文献：[1]汪治华，闫晓莉，李小青，等•左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减低症患儿IGF-1的变化及临床意义[J]•儿科药学杂志，2010,16(5)：14-16.[2]赵继斌，马雷，靳永成，等•左旋