糖尿病高危足的护理.ppt

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1、糖尿病高危足的护理主要内容认识糖尿病足糖尿病足的预防中医护理技术防治糖尿病足足底是机体的缩影全身各个脏腑的反射区双足离心脏最远，占体表面积不到2%却支撑整个身体—默默无闻劳苦功高29个关节42条肌肉26块骨头25条肌腱孙子林主编，糖尿病自我管理技巧，第57页3足是人体的第二心脏人的一生走的路可以环绕地球5圈健康双脚必备的条件良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态足是我们最忠实的朋友糖尿病足：健康不容易每30分钟有一个人因战争失去腿每30秒钟就有一个人因糖尿病而截肢点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本糖尿病足：是指与糖尿病患者下肢远端的与神经和血管病

2、变相关的外伤、感染、溃疡和/或深层组织破坏。包括神经营养不良和外伤共同作用引起的骨关节病(Charcot氏关节)。什么是糖尿病足（DF）Wagner分级法（糖尿病足分级法）0级 有发生足溃疡危险因素,目前无溃疡。1级  表面溃疡,无感染。2级  穿透性的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。3级  深度感染,伴有骨组织病变或脓肿。4级   局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。5级   全足坏疽。0级---糖尿病高危足有溃疡高风险，目前没有溃疡发生三级--深部组织感染，有脓肿和骨髓炎四级—局部缺血性溃疡，坏疽常常合并神经病变5级：全足坏疽，达踝关节以上。大动脉阻塞是

3、主要原因。合并神经病变。糖尿病足伤不起DF是最严重，花费最高的慢性并发症之一截肢的风险是非糖尿病患者的40倍大约85%的截肢是由于足溃疡引发15%左右的患者会发生足溃疡中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页ChantelauE.The"diabeticfoot"syndrome.Anoverview.ZentralblattfürChirurgie[J]1999124Suppl1:6-11.14糖尿病足的危险因素2⑤失明或视力严重障碍⑥糖尿病知识的缺乏⑦足部皮肤病变⑧既往有足部溃疡或截肢病史糖尿病高危足临床表现皮肤干燥、光

4、滑、毳毛脱落、色素沉着、瘙痒肢端发凉、感觉迟钝、水肿、麻木针刺样、刀割样、烧灼样痛鸭步、间歇跛行、静息痛趾甲变形、增厚、脱落足畸形、肌肉萎缩、张力差如何识别糖尿病足的危险因素？1.病史：以往有过足溃疡或截肢外伤烫伤17中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页如何识别糖尿病足的危险因素？2.神经病变感觉过敏或者迟钝，如麻木、刺痛、灼疼、冷疼，夜间的疼痛警惕：保护性感觉丧失是发生外伤的重要原因18中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页如何识别糖尿病足的危险因素？3.血管病变通常早期的表现有

5、：足背动脉搏动明显减弱或消失皮肤苍白、足趾冰凉、皮温低皮肤呈暗红色或苍白间歇性跛行、静息痛19中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页如何识别糖尿病足的危险因素？4.皮肤、趾甲异常暗红、发紫、苍白水肿、溃疡、胼胝趾甲变形、增厚足趾间皮肤糜烂皮肤干燥、毳毛消失皮肤变薄，温度异常湿疹20中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页5.骨/关节畸形鹰爪趾榔头趾异常骨性突起关节活动障碍夏柯氏关节如何识别糖尿病足的危险因素？中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页

6、21如何识别糖尿病足的危险因素？足趾空间狭小袜口过紧，血流不通畅中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第211页226.不合适的鞋袜鞋对脚功能和形态的损害如何做糖尿病足的早期筛查？1.感觉评估，判断是否有神经病变10克尼龙丝检查感觉功能128Hz的音叉，检查震动觉钝头针检查位置觉棉花絮检查轻触觉足跟反射24中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页如何做糖尿病足的早期筛查？2.周围血管评估触诊足背动脉和胫后动脉搏动多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010

7、年版).第45页25ABI测定触诊点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本如何做糖尿病足早期筛查？踝肱动脉血压比值（ABI）检查包括肱动脉、足踝动脉以及足趾动脉血压点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本多普勒超声检查--血流波形分析正常波：峰值尖锐，下降支陡峭，有二相波，三相波，间距平均相等。中度梗阻：峰值圆钝，无二相波，两峰之间距不均衡。重度梗阻：基本已无明显峰值。正常足背动脉波形梗阻情况如何做糖尿病足早期筛查？如何做糖尿病足早期筛查？3.双脚形态和功能评估检查足部有无畸形及功能障碍28点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本4、皮温

8、测试红外线皮肤温度仪患处