糖尿病足患者的高危因素分析及护理探讨

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1、糖尿病足患者的高危因素分析及护理探讨翁丙卓玛(四川省甘孜州人民医院内三科四川甘孜藏族自治州626000)【摘要】目的分析糖尿病足患者的高危因素与护理干预。方法回顾分析我院2013年3月一一2014年2月间收治的糖尿病足患者34例的临床资料，总结高危因素及护理体会。结果经过有效治疗与临床护理，31例患者痊愈出院，3例患者出院时创面已经结痂干燥，总有效率为94.11%。结论糖尿病足患者的高危因素为患者年龄大、糖尿病的病程长，饮食缺乏规律性、科学性与不重视足部护理。给予糖尿病足患者综合护理，能够使其足部病变有效控制，促进临床疗效的发挥，安全有效，值得临床广泛应用。【关键词】糖尿病足高危因素护理干

2、预【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)49-0079-02糖尿病足属于临床中糖尿病患者严重且多发的一种并发症，典型表现为急性神经血管性水肿、夜间下肢痛性痉挛、下肢皮肤发生慢性溃疡与肌肉萎缩、足背动脉微弱、皮温降低。若没有得到及时正确的治疗，严重者可导致截肢或者坏疽。据统计，我国糖尿病肢端坏疽的比例高达0.9〜1.7%,特别是老年患者的发病率己经达到2.8〜14.5%,对患者牛.存健康造成严重威胁［1］。糖尿病足关键在于预防，充分认识糖尿病足患者的高危因素，加强足部护理，能够有效减少糖尿病足产生。我院通过回顾分析2013年3月-2014年2月间

3、收治的糖尿病足患者34例的临床资料，总结其高危因素及护理体会，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取2013年3月-2014年2月间我院收治的糖尿病足患者34例作为木次的研究对象，男性19例，年龄在58〜82岁之间，平均年龄为(64.32±6.29)岁,病程为5个月〜13年，平均病程为(11.27±2.41)年；女性15例，年龄在56〜84岁之间，平均年龄为(65.74±5.31)岁，病程为4个月〜16年，平均病程为(12.29±3.58)年。诊断标准：参照WHO推荐的糖尿病诊断标准。平均FBS为12.1〜18.2mmol/L,平

4、均PBS为13.8〜30.1mmol/L。所有患者年龄、病程与血糖值等方面差异较小，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1高危因素分析回顾分析患者的病史、治疗方法、血糖控制、依从性、血管病变与神经病变情况。血糖控制情况分为三级：①良好：空腹血糖为4.4〜6mmol/L,餐后2h血糖为4.4〜8.0mmol/L；②一般：空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后2h血糖低于10.0mmol/L;③差：空腹血糖高于7.0mmol/L,餐后2h血糖高于lO.Ommol/L。依从性：①好：严格遵医嘱用药，定期复查；②差••用药不规则，复查不定期。血管病变：统计患者病历中做过下肢血管彩色

5、多普勒超声检查的实际例数，若患者出现动脉硬化或者动脉狭窄，则认为发生血管病变。神经病变：记录做过神经功能检查的患者例数，若患者肢体感觉麻木或过敏，则认为发生病变，反之则认为正常［2】。1.2.2治疗方法采用胰岛素进行皮下注射，加强血糖控制，严格监测患者FBS与PBS,给予常规的抗感染，改善微循环，并积极处理并发症。选择碘伏清创处理溃疡以及坏疽部位，采用浓度为0.9%的氯化钠冲洗处理，清除坏死组织，选用抗感染的相应药物U服治疗。1.3疗效标准治愈：症状全部消失，溃疡彻底愈合，患者皮肤的正常色泽恢复；显效：症状基本消失，溃疡面的缩小范围大于70%,患者皮肤颜色改善；有效：症状出现部分消失，足部

6、溃疡面的缩小范围在30%〜70%之间，皮肤颜色改善；无效：症状无任何改善其至进一步加重，溃疡面无缩小，皮肤颜色无变化。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果对本研究中的设定因素进行单因素分析与Logistic分析，患者病史、治疗方法、血糖控制、依从性、血管病变与神经病变情况与正常患者差异明显，表明患者年龄大、糖尿病病程长、饮食缺乏规律性、科学性与不重视足部护理，是导致糖尿病足发生的高危因素。经过有效治疗与临床护理，治愈患者20例（58.82%）,显效8例（23.

7、53%）,有效4例（11.76%）,无效2例（5.89%），总有效率为94.11%。忠者治疗前后差异显著，有统计学意义（P<0.05）。3讨论3.1高危因素：①患者年龄人，糖尿病的病程长。糖尿病足的高发人群为老年人，随着年龄增长，老年患者身体机能衰退，诸多并发症容易产生，加上长期的糖尿病，机体抵抗力差，而iL皮肤缺乏光泽与弹性，均有可能产生糖尿病足。②饮食缺乏规律性、科学性，未能有效控制血糖。暴饮暴食或过分节食，致