2016临床护理质量评价标准.doc

《2016临床护理质量评价标准.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2016临床护理质量评价标准标准名称指标名称级别分值检查方法备注临床护理质量评分标准（2016）病房基础管理25如同一问题多次出现，可在该二级目录内重复扣分。该检查方法适用于整个临床护理评价标准。临床护理质量评分标准（2016）护理人员行为规范符合要求31实地查看，一处不符合要求扣0.5分，以此类推。临床护理质量评分标准（2016）1、护士站、办公室、治疗时、处置室、污洗室、值班室、库房、护理移动查房车等物品摆放整齐，病房加床符合要求，消防通道畅通，符合要求。32实地查看，一处不符合要求扣0.5分，以此类推。

2、临床护理质量评分标准（2016）2、病房物品定位放置，床单位整洁，终末处置符合要求，病房及卫生间清洁，无异味，地面干燥无水迹。32实地查看，一处不符合要求扣0.5分，以此类推。临床护理质量评分标准（2016）基础护理质量220临床护理质量评分标准（2016）1、晨晚间护理到位33实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分床铺清洁、平整、干燥、无污渍、无杂物。床单位符合病情要求。临床护理质量评分标准（2016）2查看患者六清（口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）三短（胡须、指、趾甲）32实地查看3名患者，一处不符

3、合要求扣1分面部清洁，口腔无异味。头发、皮肤、手足、会阴部及床单位清洁，指/趾甲清洁，已修剪。临床护理质量评分标准（2016）3、患者穿患者衣且佩戴腕带，护士正确识别患者身份，转科患者及时更换腕带，出院患者及时去除腕带31实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分临床护理质量评分标准（2016）4、护理级别与患者病情、生活自理能力及医嘱相符31实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分临床护理质量评分标准（2016）5、护士按护理级别的要求护理患者31实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分临床护理质量评分标准（201

4、6）6、各种床头表示正确、清晰、规范整洁。31实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分电子床头显示器内容更新及时，床尾标识准确清晰、规范整洁，各种风险及过敏标识准确、醒目。临床护理质量评分标准（2016）7、保护患者隐私，有床帘或屏风适时使用31实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分临床护理质量评分标准（2016）8、饮食种类与医嘱一致，正确指导患者饮食、餐前评估，必要时协助患者进食并做好相关记录33实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分落实治疗饮食，注意手术、待检患者倡导准备，床头卡饮食种类与医嘱一致，患者患

5、者知晓合理安排进餐时间及种类临床护理质量评分标准（2016）9、协助卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施32实地查看3名卧床患者，一处不符合要求扣1分失禁患者采取相应措施，如留置尿管、尿套或接尿器等临床护理质量评分标准（2016）10、遵医嘱正确提供治疗、给药等护理服务32实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分以书面医嘱为准，飞抢救患者一律不准执行口头遗嘱临床护理质量评分标准（2016）11、严格三查七对，药品名称、用法、用量、浓度、时间、给药途径准确，输液畅通，无外诊，口服药发放规范。32实地查看3名

6、患者，一处不符合要求扣1分口服给药：责任护士送药到手，指导服药，看服到口输液护理：正确评估，选择合适的静脉治疗工具，输液瓶上有配药者签名、日期、时间。配好的药液在2h内使用。根据实际情况调节滴速，规范书写输液观察卡，滴数与实际滴数相符，误差不超过±10%滴/分临床护理质量评分标准（2016）12、及时巡视，有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的记录，有防范给药差错的措施31实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分及时巡视，主动观察，出现并发症处理正确临床护理质量评分标准（2016）危重患者护理质量240临床护理

7、质量评分标准（2016）1、危重患者卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措施，遵医嘱使用约束具，保持肢体功能位，有预防下肢静脉血栓的措施33实地查看3名卧床患者，一处不符合要求扣1分卧位舒适，符合病房要求，意识不清或模糊患者应使用床档，定时协助患者翻身，床上移动及有效咳嗽。约束具，种类、约束部位、约束时间，记录开始，放松及结束时间，评估约束部位皮肤，血液循环情况，约束期间满足患者喝水、进食、入册等要求，长期卧床患者保持肢体功能位置。临床护理质量评分标准（2016）2、高危患者入院有风险评估并记录，病情变化动态评

8、估，评估结果符合患者病情，床头有风险警示标识，预防措施落实到位，风险发生后华师处理方法正确。23实地查看3名高危患者，一处不符合要求扣1分包括压疮，跌倒，走失，自杀，烫伤等，外出检查及时评估风险。临床护理质量评分标准（2016）3、掌握专科护理常规，并根据专科特点规范实施气道管理、管道狐狸、疼痛护理等35实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分专科护理措施规范落实临床护理质量评分标准（2016）4、管