室间隔缺损与护理.ppt

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1、室间隔缺损介入治疗的护理病史介绍患者卢某，男，15岁主诉：突发晕厥一天查体：T:36.5℃P:112次／min、R:33次／minBP:96/60mmHg面色轻度发绀胸骨左缘第3～4肋间闻及5级全收缩期响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强诊断：先天性心脏病室间隔缺损治疗：室间隔缺损封堵术辅助检查（X线）心影中度增大肺动脉段明显突出肺血管影增粗左右心室增大左心房增大辅助检查（超声心动图）室间隔膜部见一缺损，直径约0.7cm，左向右分流左、右心室增大肺动脉压轻度增高辅助检查心电图：

2、左、右心室肥大三大常规、生化全套、脑电图等未见异常护理问题气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关心输出量减少与心功能减退血容量不足有关活动无耐力与氧的供需失调有关焦虑与对介入缺乏了解及担心预后有关知识缺乏缺乏疾病相关知识护理措施观察患者呼吸情况半卧位休息，保持舒适鼻导管吸氧3L/min，观察用氧效果控制输液速度，30滴/分护理措施若病人活动中出现不适，应停止活动，就地休息，以此作为限制最大活动量的指征；卧床期间加强生活护理，进行床上的主动或被动肢体活动；在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理；不可

3、养成病人过分依赖家属的习惯；护理措施良好的休息环境，减少外界不良刺激；多关心病人，鼓励病人充分表达自己的感受；给予积极有效的安慰。告知患者放松配合治疗，焦虑不利于病情改善，甚至会加重病情；告知患者口服拜阿司匹林的注意事项。室间隔缺损(ventricularseptaldefect)室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室间形成的异常交通。室间隔缺损引起血液自左向右分流，导致血流动力学异常。室缺发病率出生婴儿中为l.5%～2.5%临床报告占先天性心脏病的20％～30%。1、膜周部缺损2、肌部缺损3、漏斗部缺

4、损自然闭合率：20-50％1、小型缺损2、中型缺损3、大型缺损分类RV血量多，肺动脉高压,晚期持续性青紫(Eisenmenger综合征)LV血量少，体循环供血不足病理生理体格检查面色轻度发绀胸骨左缘3～4肋间可听到5～6级全收缩期响亮的吹风样杂音，伴有收缩期震颤肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强。辅助检查X线：左右心室增大，左心房增大心电图：左、右心室肥大超声心动图：左右室增大室缺的危害呼吸系统感染，心衰感染性心内膜炎肺动脉高压室间隔缺损封堵器手术操作左心室造影，确定VSD大小及位置建立动静脉轨道从静脉运送

5、长鞘到左心室中部运送封堵器到达VSD左心室造影，检查封堵效果释放封堵器术后当天情况右侧股动脉及股静脉加压包扎伤口敷料清洁干燥右侧足背动脉搏动好护理问题躯体移动障碍与医源性限制有关潜在并发症：心律失常、溶血、出血有感染的可能与有创性操作有关护理措施术后患者肢体制动卧床时间较长，协助进行肢体的主动或被动活动协助患者生活护理，满足生活所需生活物品放于患者易拿取处密切观察伤口有无渗血，渗液病情观察心电监护，监测心率、心律及血压倾听患者主诉观察尿液的量、颜色、性状效果评价心电监护示窦性心律未发生溶血及出血并发症

6、情绪稳定，积极配合治疗术后第一天T:38.0℃右侧股动脉以及股静脉伤口敷料清洁右侧足背动脉搏动好护理问题体温有出血的危险护理措施物理降温，观察降温效果应用抗生素监测体温保持皮肤干燥、清洁保持适宜的温湿度护理措施■密切观察伤口有无渗血、渗液■保持皮肤黏膜完整性。术后第二天效果评价体温波动在36℃–37℃之间。伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。出院指导术后三至六个月内限制剧烈活动。病人的住房应舒适，预防感染。普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。按时服药，患者不可随意停药，增减药物用量。

7、术后1,3,6,12个月随访，复查心电图，X线胸片及超声心动图。