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时间:2019-06-25
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1、室间隔缺损﹙一﹚定义室间隔缺损是指室间隔在胎儿期因发育不全,在左右心室之间形成的异常交通。﹙二﹚临床表现1、缺损小者无症状,缺损大者在出生2~3个月后即开始出现症状。2、婴儿期可反复发生呼吸道感染,甚至左心衰竭,但随生长发育缺损逐渐缩小,症状亦逐渐减轻;2岁后症状好转,但常见劳累后气促、心悸。3、进行性阻塞性肺动脉高压者,幼年即可出现发绀和右心衰竭。﹙三﹚护理诊断/护理问题1、低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有关。2、心输出量减少与心功能减退、水电解质失调有关。3、有脱管的危险与患者烦躁、管道固定不当有关。4、体温升高与术后炎症应激反应有关。5、有感染的危险与机体免疫力低下有关
2、。6、皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。7、潜在并发症急性左心衰竭、肺功能不全等。﹙四﹚观察要点1、术前(1)心功能监测,严密的观察心律的性质和心率。(2)肺功能监测,观察患者呼吸的频率、节律,有无咳嗽,咳痰及血氧饱和度的变化。(3)监测体温,观察有无感染征象。2、术后(1)循环系统的护理。(2)呼吸系统的护理。(3)肾功能的监测。(4)管道护理。(5)体温监测。(6)并发症观察。﹙五﹚护理措施1、术前(1)按心血管外科围手术期术前一般护理常规。(2)测量四肢血压。(3)活动:卧床休息嘱患者减少活动量,有肺动脉高压者避免剧烈活动,防止缺氧发作。(4)预防感染:保暖防寒
3、,避免受凉后感冒,并发呼吸道感染。(5)密切观察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。(6)遵医嘱吸氧,提高肺内氧分压,利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能,纠正缺氧。(7)遵医嘱给予极化液,调整心功能者,使用强心、利尿、扩管药,确保药物的准确输入,监测水、电解质平衡,必要时记录出入量或尿量。2、术后转入CICU(1)按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。(2)术后易出现心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞,应密切观察心律变化。(3)术前肺动脉高压患者,预防发生肺动脉高压危象。(4)维护左心功能:控制晶体入量,LAP不能高于CVP。(5)室缺合并二尖瓣关闭不全者,LAP、CVP、BP
4、维持在保证有效心排出量的低水平,严格控制入量,加强利尿。(6)室缺合并主动脉瓣关闭不全者,控制血压平稳。3、术后转出CICU(1)按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。(2)可能出现传导阻滞者,应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。(3)根据病情指导适量运动。4、并发症护理(1)心脏骤停行心肺复苏。(2)低心排①症状:平均动脉压<50mmhg,尿量<0.5ml/kg/h,中枢与末梢温差>4度,指端发凉、苍白。②护理:充足氧供,加强呼吸道护理,镇静,避免不良刺激,确保血管活性药有效输入,必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。(3)灌注肺①症状:急性进行性呼吸
5、困难、发绀、血痰和难以纠正的低氧血症。②护理:充足氧供,加强呼吸道护理,镇静,避免不良刺激,必要时配合医生转CICU行呼吸支持。(4)心律失常①常见有:室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、传导阻滞等。②护理:心电监护,密切观察心律、心率变化,必要时行心电图检查,有异常及时报告医生配合处理。﹙六﹚健康教育1、心理指导:成人患者一般有较好的自我调节能力,可以通过听音乐等放松心情;儿童一般自我调节能力较差,护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍,鼓励患儿说出内心的想法。2、健康指导(1)术前指导患者及家属注意天气变化,防止感冒。(2)增加营养,多食用易消化的食物
6、。(3)保证充足的睡眠。3、出院指导(1)出院三个月后进行复查,如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状,应及时就诊。(2)正中切口者,三月内平卧位休息。(3)出院后不能做较剧烈的运动。(4)遵医嘱服药,定期复查;不适随诊4、健康促进(1)了解自己心功能情况,所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。(2)避免剧烈的体育活动,活动量以不引起疲劳为度。(3)食营养丰富的易消化饮食,适当控制盐的摄入。
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