溃疡性结肠炎和克罗恩病临床特点的比较.doc

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1、溃疡性结肠炎和克罗恩病临床特点的比较作者：华婷琰，黃介飞，周国雄，鲍柏军【摘要】H的：比较溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)的临床特点。方法：回顾性分析90例炎症性肠病(IBD)住院患者的临床资料。结果：UC明显多于CD(75例Vs15例)。平均发病年龄UC(43.3±16.4)岁，CD(33.1±13.6)岁。IBD临床表现以腹痛、腹泻最多见，黏液脓血便在UC明显多于CD(52%Vs13.3%),并发症的发生率CD明显高于UC(40%Vs

2、6.7%)。75例UC均经结肠镜检查确诊；15例CD中6例经结肠镜及活检确诊，4例经消化道造影、5例经手术及术后病理确诊，3例误诊。结论：IBD发病例数逐年增多，以UC为主，CD发病年龄早于UCoIBD临床表现和肠外表现形式多样；CD并发症的发生率高，诊断需结合内镜、影像学甚至手术综合评价。【关键词】炎症性肠病；溃疡性结肠炎；克罗恩病炎症性肠病(Inflammatoryboweldisease,IBD)是一类病因尚未明确的慢性非特杲性肠道炎症性疾病，主要色括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)0本研究回顾性

3、调查1999-2006年间我院的UC住院患者75例和CD住院患者15例，对两者的临床特点作一分析比较，以期提高对此类疾病的认识水平。1资料与方法1.1一般资料1999年1月~2006年12月间我院共收治IBD住院患者90例，其屮UC75例(83.3%),男41例(54.7%),女34例(45.3%)；CD15例(16.7沟，男6例(40沟，女9例(60沟。UC的发病年龄为13-85岁,平均43.3±16.4岁；CD的发病年龄17~62岁，平均33.1±13.6岁。所有患者的诊断均符合2000年成都全国IBD学

4、术研讨会制定的标准［1］。1.2统计学方法采用Stata7.0软件包进行统计分析，计量资料以x±s描述，采用t检验，计数资料用？字2或Hsher精确检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1人口统计学UC年发病例数有逐年增多的趋势，而CD较平稳，两者的年发病例数分布见图1oUC发病集屮在30-59岁年龄段，占全部UC患者的66.7%,而CD发病集屮在17-39岁年龄段，占全部CD患者的80%,两者的发病年龄段分布见图2。UC与CD的平均发病年龄差异有统计学意义，两者在性别构成上的差并无统计学意义

5、。1临床表现UC与CD的主要临床表现及两者的比较见表1。2肠外表现有关节痛、胆•囊结石、脂肪肝、泌尿系统结石、口腔阿弗他溃疡、皮疹、银屑病、结节性红斑、强直性脊柱炎、虹膜炎等。UC24例(32%)、CD7例(46.7%)具有肠外表现。肠外表现发生率在两者Z间差异无统计学意义。3并发症5例(6.7%)UC和6例(40%)CD发生并发症。UC并发下消化道大出血3例(4%)、腹部炎性包块和不全性肠梗阻各1例(1.3%)；CD并发腹部炎性包块和肠痿各2例(13.3%)、不全性肠梗阻和腹腔内脓肿各1例(6.7%)oCD

6、并发症的发生率明显高于UC。4诊断及误诊情况所有UC患者均经结肠镜检查确诊,54例(72.0%)行病理活检，无1例误诊。15例CD屮6例(40.0沟经结肠镜及活检确诊，4例(26.7%)经消化道造影确诊，5例(33.3%)经手术及术后病理确诊；3例(20.0%)CD误诊，其屮2例误诊为小肠肿瘤，1例误诊为UC。5讨论以往认为IBD在欧洲和北美常见，亚洲发病率较低。但近年来，亚洲各地IBD发病率明显上升［2］。本组资料屮UC明显多于CD,UC发病有逐渐增多趋势，IfuCD年发病例数尚无明显增加。欧美流行病学调查

7、显示，UC发病率先于CD上升15-20年［3］。这似乎提示相同的环境因素对UC和CD的影响可能不同，从而导致了两者不同的流行病学模式。IBD在各年龄组均可发病，CD发病年龄比UC早约10年，两者的发病高峰年龄段均为30-39岁，均未见有西方国家的IBD双峰分布特征［4］,这可能与种族差界有关。IBD发病存在一定的性别倾向［4］,UC患者以男性多见，而CD更倾向于在女性屮发病，本组资料屮，两者在性别构成上的差界无统计学意义。IBD肠外表现主要分为两大类：一类是与肠道炎症活动有关的反应性表现；一类是独立于肠道疾病

8、的自身免疫性疾病。此外，还包括代谢紊乱或解剖异常所致的肠外并发症。由于CD病变累及肠壁全层，故肠穿孔、肠梗阻等并发症的发生率较UC为高。国外文献⑸报道，CD病程达10年吋，肠痿的累积发生率为33%,20年后高达50%,其屮小肠痿被认为具有代表性。UC病变主要侵犯大肠黏膜层和黏膜下层，故结肠镜和活检诊断应十分可靠;而CD好发于小肠，病变常累及肠壁全层，结肠镜检查肉芽肿的检出率低，且CD患者可以并发症为