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1、止痛平风汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛33例临床观察【摘要】目的：观察自拟止痛平风汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法：将66例偏头痛患者随机分为两组，每组33例，对照组每晚睡前服氟桂利嗪胶囊5mg治疗；治疗组在对照组基础上按屮医辨证论治予以自拟方剂止痛平风汤每口1齐I」。观察患者治疗前和第28天的疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑量表评分(SAS)及抑郁量表评分(SDS)o结果：治疗组总有效率为93.94%,对照组总有效率为72.73%,两组VAS、VAS>SDS及疗效比较均差异有统计学意义(1X0.05)。结论：中药自拟方止痛平风汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效较好，值得临床推广应用
2、。【关键词】偏头痛；止痛平风汤；氟桂利嗪胶囊【中图分类号IR747.2【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)12-0079-02偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾患，患病率为5%〜10%,世界卫生组织将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病之一［1］。偏头痛属于中医“头痛”范畴，中医药治疗偏头痛有着丰富的临床经验［2］。笔者自拟中药方止痛平风汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛33例取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月至2014年8月就诊并接受治疗的偏头痛患者66例，随机分为治疗组和对照组各33例。治疗组33例，男10例，女23例，平均年龄(3
3、8.03±7.17)岁,平均病程(36.24±12.98)个月；对照组睨例，男13例，女20例，平均年龄(36.61±7.33)岁，平均病程(34.42±11.43)个月。两组病程最短9个月，最长达61月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2诊断标准参照2004年国际头痛协会偏头痛诊断标准［3］。1.3纳入标准符合上述西医诊断标准；病程至少9个月，2周内未治疗；入组前3个月内平均每月发作大于2次；神经系统体检无异常，颅脑CT或MRI无异常;VAS评分>6分。1.4排除标准其他慢性头痛者；精神病及神经系统器质性病变；妊娠及哺乳期；伴
4、有其他严重内科疾病；依从性差未能完成观察疗程者。1.5治疗方法对照组每晚睡前服氟桂利嗪胶囊(规格：5mg,商品名:西比灵,西安杨森制药有限公司,国药准字H10930003,批号130507547)5mg进行治疗；治疗组在对照组基础上加用止痛平风汤(全蝎6g,地龙10g,三七片10g,柴胡10g,川<6g,合欢皮10g,葛根15g,蔓荆子10g,龟板10g,党参15g,当归6g,黄茂15g,何首乌15g),每日一剂，水煎服,分2次早晚餐后30min服用。两组治疗观察期间均不使用其他药物。1.6观察指标采用疼痛视觉模拟(visualanaloguescale,VAS)［4］、焦虑量表
5、(self-ratingdepressivescale,SAS)及抑郁量表(self-ratinganxiousscale,SOS)按国际通用标准评分［2］。在治疗前及治疗结束时(第28天)两个时间点进行VAS、SAS、SDS进行评分。1.7疗效判定显效：治疗后VAS评分W3分；有效:4分WVAS评分W6分；无效：VAS>6分为无效。总有效率二(显效例数+有效例数)/总例数X100%1.8统计学方法采用SPSS16.0软件处理分析研究数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组显效11例，有效20例，无效2例，总
6、有效率93.94%；对照组显效7例,有效17例,无效9例，总有效率72.73%。治疗组疗效高于对照组，两组差异有统计学意义(P〈0.05),见表1。2.2两组疼痛稈度、焦虑程度、抑郁程度评分比较治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P0.05),见表2。4讨论偏头痛作为一种心身疾病，往往和抑郁症之间存在双向关联，特别在先兆偏头痛中更为常见。抑郁、焦虑等精神因素也是诱发偏头痛发作的常见原因，同时长期的偏头痛，疼痛程度逐渐增加、发作的频繁及加重也能导致抑郁、焦虑并发症的发生及加重，进而影响偏头痛患者的生活、工作效率［5］。笔者使用口拟方止痛平风汤治疗本病，
7、冃的在于改善偏头痛的疼痛程度同时改善患者的抑郁及焦虑症状。偏头痛属中医“头痛”范畴，病因上主要分为外感和内伤。外感主要为风邪夹寒、热、湿邪；内伤主要分为肝阳、血虚、气虚、痰浊、肾虚、瘀血等。其病因虽多，但主要病机为肝阳上亢、风火上扰［6］。风为阳邪,易袭阳位，且头为诸阳之会，易受风邪所袭出现头痛，风善行数变，因而头痛呈遇风易发或加重，时作时止，或左或右。故而本病无论外感内伤首当治风，以平肝清热、熄风通络为主法［6］。止痛平风汤以葛根、蔓荆子以达疏风散热，清利头目之效；柴胡、合欢皮
