血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效观察.doc

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1、血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效观察【摘要】目的：观察血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法：将本院2011年4月-2013年2月收治的90例偏头痛患者随机分为观察组(n二45)和对照组(n二45),观察组患者采用血塞通联合氟桂利嗪治疗，对照组患者采用氟桂利嗪治疗，分析两组患者的疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.33%(42/45)、VAS评分(3.13±1.12)分、发作持续时间(3.37±0.49)h、发作频率(8.02±0.96)次/月；对照组则分别为75.56%(34/45)、(5.24±1.53)分、(6.34土0.58)h、(14.24±

2、0.88)次/月。观察组上述指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效确切，具有协同加强作用，值得临床推广应用。【关键词】血塞通；氟桂利嗪；偏头痛偏头痛是一种临床上常见的慢性神经血管疾病之一，其发病率约为5%o主要临床症状是反复发作性头痛，患者存在活动、声、光刺激时疼痛加重，在休息或安静环境中疼痛缓解。偏头痛发作时严重影响患者工作、学习，是患者的生活质量明显下降。目前，偏头痛的有效治疗药物较少，而且治疗效果常常不理想[1-2]o近年来本院采用血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛取得良好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.

3、1一般资料选择在2011年4月-2013年2月本院收治的90例偏头痛患者，所有患者均符合2004年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准［3］。随机分为观察组和对照组。观察45例采用血塞通联合氟桂利嗪治疗，男19例，女26例,年龄19.24-57.12岁，平均(36.87±5.78)岁，病程0.91〜10.14年，平均(5.72±0.56)年；对照组45例采用氟桂利嗪治疗，男18例，女27例，年龄19.54-58.24岁，平均(37.22±4.68)岁，病程0.86〜10.25年，平均(5.34±0.79)年。两组患者的性别，年龄，病程、VAS评分、发作持续时间及发作频率

4、比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者曰服盐酸氟桂利嗪胶囊(湖南迪诺制药有限公司,批准文号:国药准字H43020665)10mg,qn。观察组患者同时口服血塞通片(云南特安呐制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z53020181)100mg,3次/d。两组患者治疗期间避免使用其他治疗偏头痛的药物如麦角胺制剂、镇静药、镇痛药等。治疗4周评价疗效。1.3疗效判定标准及观察指标采用视觉线性模拟量表(VAS)评价两组患者治疗前后头痛的情况，在VAS中，以0〜10表示疼痛的程度，0表示不疼痛，10表示最严重疼痛；观察两组患者治疗前后偏头痛发作

5、持续时间及发作频率；比较两组患者治疗疗效。疗效判定：临床治愈：头痛以及伴随的临床症状消失，停药1个月偏头痛未复发；显效：治疗后VAS评分较治疗前减少幅度＞50%；有效：治疗后VAS评分较治疗前减少幅度＞20%,且W50%；无效：治疗后VAS评分较治疗前减少幅度W20%。总有效二临床治愈+显效+有效。1.4统计学处理使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗疗效比较观察组的治疗总有效率大于对照组，两组比较差异具有统计学意义（字2=10.241,P

6、二0.007）,见表1。2.2两组VAS评分、发作持续时间及发作频率比较两组治疗前VAS评分、发作持续时间和发作频率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者的VAS评分、发作持续时间和发作频率均小于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义（PC0.05）,见表2。3讨论偏头痛是由于患者颅内动脉收缩，导致脑组织局部血流减少，引起患者感觉异常、视觉改变、进而出现头痛［4］。偏头痛有明显的家族史，另外，患者的过度疲劳、精神紧张、低血糖以及气候骤变、烈日照射、强光刺激均可诱发患者的偏头痛发生［5］o相关研究表明偏头痛患者在发作的时候，其血小板凝集率显著上升，并

7、且血小板聚集后能释放三磷酸腺苜、5-羟色胺、花生四烯酸、肾上腺素、血栓烷A2以及组胺等物质，这些物质又将促使血小板聚积。这样循环，患者体内将会产生大量的5-羟色胺、儿茶酚胺、血栓烷A2和花生四烯酸，将导致血管强烈收缩和脑血流明显减少，引起偏头痛［6-7］o氟桂利嗪是一种双氧化哌嗪衍生物的钙离子通道阻断剂。氟桂利嗪能通过血-脑屏障，具有较高选择性，可选择性阻止钙离子流入细胞内，使血管平滑肌松弛，进而扩张静脉，缓解痉挛，从而到底止痛镇痛的作用[6-8]o另外，氟桂利嗪还能抑制5-羟色胺释放以及血小板凝集，降低患者血液黏度，改善患者血管痉挛，从而达到治疗偏头痛的目的[