低频电针联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效观察.doc

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1、低频电针联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效观察尹云霞1张坤西2张世棋1张晓丽1刘文军1刘海花11•迁安市人民医院河北唐山064400;2•邢台市第三医院河北邢台054000【摘要】目的观察氟桂利嗪联合低频电针治疗偏头痛的临床疗效，探讨其作用机制及特点•方法采取随机、对照方法，将97例偏头痛患者随机分为2组，即氟桂利嗪组和联合组，治疗14d,观察治疗前后患者血浆5—轻色胺(5-HT)水平的变化、经颅多普勒血流速度检测分析•结果与治疗前相比,2组血浆5—梵色胺水平升高,联合组明显优于氟桂利嗪组(P<0.05)，两组治疗后经颅多普勒血流

2、速度明显减低•结论氟桂利嗪联合低频电针可以缓解偏头痛患者的头痛程度，其机制可能与升高5-HT水平有关.【关键词】5—轻色胺；偏头痛；低频电针；氟桂利嗪【中图分类号】R277.7【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0375-01偏头痛是临床常见的一种原发性头痛，主要症状包括偏侧的、中重度搏动样头痛，中青年女性多见，一般持续时间4—72小时，发作时严重影响工作、牛活.偏头痛发病机制不明，具有遗传易感性，一般药物难以控制发作.木研究通过观察氟桂利嗪胶囊及低频电针针刺对偏头痛患者视觉模拟评分法(VAS)

3、评分的影响，分析血浆5-HT浓度的变化,探讨氟桂利嗪胶囊联合低频电针治疗缓解偏头痛患者头痛的治疗效果、作用机制.1临床资料1・1一般资料选择2012年10月至2015年8月我院神经内科门诊确诊的偏头痛患者97例，男29例，女68例，病程0・5~15年，平均病程(5.2±1.5)年，随机分为2组.氟桂利嗪组:男14例，女33例，年龄20-50岁，平均(37・4±7.98)岁.联合组：男15例，女35例，年龄19~49岁，平均(36.5±10・23)岁.2组患者性别、年龄、病程无统计学

4、差异(P>0.05),具有可比性.1・2诊断标准参照国际头痛协会(IHS)发布修订2004年偏头痛诊断标准[1]・1・3入选标准(1)符合偏头痛国际诊断标准(2)病史在0・5年以上(3)年龄在19—50岁之间(4)神经系统体格检查阴性，头颅CT或MR检查无异常1•4排除标准1・4.1其它疾病引起的继发性头痛1・4.2本次头痛已经服用过类似治疗偏头痛的药物1・4・3脑CT或MRI检查异常;神经系统检查有阳性体征1・4・4妊娠及哺乳期妇女1・4・5合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者以及精神病患者2方法2.1实验

5、方法氟桂利嗪组47例:选用西安杨森制药有限公司主产(批准文号:国药准字H10930003)氟桂利嗪胶囊，每晚睡前1粒海粒5mg胎疗14天为一疗程;联合组50例:氟桂利嗪胶囊联合低频电针•在口服上述氟桂利嗪胶囊的基础上，使用G6805型治疗仪，中等强度100—300Hz脉冲波，每晚一次，每次30分钟电针治疗.治疗时选用风池、头维、外关、阳陵泉等少阳经诸穴;针刺合谷、太冲•观察患者服药前3d及14d后的VAS评分;检测患者血浆中5-HT浓度的变化;观察经颅多普勒(TCD)血流速度变化.2.2实验室检查方法于服药当天早晨和服药1

6、4d后上午8:00至11:00，空腹抽静脉血检测血浆5-HT浓度•治疗前后对患者进行经颅多普勒超声检测，经颍窗检测双大脑中的动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉末端(VA)和基底动脉(BA),连续观察TCD的血流速度变化.2.3统计学方法采用SPSS10・0软件对数据进行统计学处理•计量数据采用X±s表示，组间治疗前后比较采用t检验.2组之间比较用单因素方差分析，计数资料构成比用χ2检验，取α=0.05,以P<0.05为有统计学意义.3结果3・12组患者用药前后VAS评分比较显示

7、，用药前2组VAS评分无统计学差异(P>0.05)，用药后2组VAS评分分别不同程度的减低,差异均有统计学意义(P<0.01);服药后联合组和氟桂利嗪组VAS评分减低程度低于两药联合组，差异有统计学意义(p<0・05),见表1.4讨论偏头痛在世界各地均为常见病，其发病机制复杂•学者提出了血管活性物质5-HT学说、离子通道障碍等不同的学说.Wolff认为偏头痛是血管舒缩功能障碍引起；TCD的研究证实偏头痛患者存在颅内血流动力学异常•离子通道学说认为Mg2+水平下降、Ca+通道异常是神经兴奋致敏的可能机制[2].5-HT学说认

8、为血管活性物质5-HT参与头痛发生•王胜等[3]采用电针治疗坐骨神经根压迫模型大鼠，早期5-HT水平升高较快，晚期逐渐下降并接近正常水平，提示电针可以通过对脑5-HT的影响和良性调节作用，有效地参与镇痛及神经损伤的修复.偏头痛在中医学上属“偏头风”范畴，多由风邪侵袭,或肝阳上亢、痰浊上扰、肝肾阴虚、气滞