探讨自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效.doc

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1、探讨自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效孙霞南京市漂水区中医院妇科江苏南京211200【摘要】目的：对自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效进行分析和探讨。方法：选取我院门诊2014年门月・2015年10月收治的50例先兆性、习惯性流产孕产妇，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受西医联合自拟保胎汤的治疗，对照组患者仅接受西医治疗，对比临床疗效。结果：观察组患者腹痛、腰痛等各项临床症状好转时间均显著短于对照组患者(P<0.05),治疗总有效率为92.00%,高于对照组患者的64.00%,组间比较差异具有统计学意义(P&l

2、t;0.05)o结论：自拟保胎汤辅助治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效显著，可有效提高患者治疗效果，值得临床广泛使用。关键词：自拟保胎汤；先兆性流产；习惯性流产；临床疗效先兆性、习惯性流产主要以阴道少量流血为主要临床症状，患者可继发腹痛、腰痛等，最终有较大概率发展发展为流产西医治疗常有药物黄体酮作为一种天然孕激素[2],稳定子宫内膜作用显著，但在孕早期大量使用，可使胎儿四肢、肛门等部位发牛畸形的危险倍增。基于此，木研究以我院2014年门月・2015年20月收治的50例先兆性、习惯性流产孕产妇为本次研究对象，分析探讨了自拟保胎汤治疗先兆性、

3、习惯性流产的临床疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊2014年11月・2015年10月收治的50例先兆性、习惯性流产孕产妇为木次研究对象，均有流产史，所有患者均自愿参与木次研究并签署知情同意书，木次研究获得医院伦理会批准同意。按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组25例，平均年龄(30.1±9.6)岁，孕龄41d-17周；对照组25例，平均年龄(30.2±9.8)岁,孕龄40d-17周•两组患者年龄、孕龄等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。1.2方法

4、对照组患者接受常规西医治疗，肌肉注射黄体酮，20m"次，1次/d；口服维牛素E胶丸，lOOmg/次，3次/小同时叮嘱患者卧床休息、保证充足的营养支持。观察组患者接受西医联合自拟保胎汤的治疗，西医治疗方式与对照组患者一致，自拟保胎汤方药⑶：菟丝子20g；桑寄生、党参、山药、阿胶（炜化）各15g；白芍、白术、柴胡各12屮甘草宛。方药加减：若患者腰酸腰痛，则加杜仲12g；若患者出血量多，则加地榆炭、艾叶炭、旱莲草各15扌若患者腹部坠胀腹痛，则加黄15go以上药物清水煎服，取药Vi"300ml,1剂/d,分早中晚3次饭后温服。治疗期间严禁性牛活

5、，两组患者均连续接受14d的治疗。1.3观察指标与评价标准观察并记录两组患者腰痛、腹痛、阴道出血以及下腹胀痛好转时间；按照《中医诊断疗效标准》⑷将患者的治疗效果分为痊愈（腰腹疼痛、下腹胀痛等各项临床症状完全消失，成功止血安胎，B超检查结果提示胚胎正常发育）、有效（腰腹疼痛、下腹胀痛等各项临床症状完有效好转，出血量减少，B超检查结果提示胚胎基本发育正常）、无效（腰腹疼痛、下腹胀痛等各项临床症状未见好转或恶化，出血不止，或流产、胎死腹中），治疗总有效率二（痊愈例数+有效例数）/总例数x100%o1.4统计学分析将收集到并经整理后的数据放入S

6、PSS17.0软件中进行统计学分析，计量资料患者临床症状消失时间用均数±标准差（x±s）表示，并用t检验，计数资料患者治疗效果用（n,%）表示，并用卡方检验。当P<0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床症状消失时间比较二观察组患者腰痛、腹痛等各项临床症状好转时间均显著短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)o详见表1。表1两组患者临床症状消失时间比较表3讨论中医认为，先兆性、习惯性流产分别属于“胎漏下血”、“滑胎”的范畴，肾虚、气血不足、

7、气滞血淤等为木病主要病机，因此治疗重点在于安胎理气、健脾补肾，中药保胎效果显著，H在药理学研究⑸中已得到证实。本次研究中所使用的保胎汤是按照张锡纯《医学衷中参西录》中寿胎丸化裁而制，寿胎丸虽具有良好的安胎补肾之效，但理气健脾效果欠佳，因此我院在此基础上对药方进行了补充，以山药替代原药方中的续断，以增强健脾益肾之效，此外，添加了党参、白术、白芍等药物，以增强安胎理气、益阳健脾之效。自本院拟保胎汤方药组成中，党参、白术等可益气健脾、养后天之木；菟丝子、桑寄牛、山药可补先天之木、安胎补肾；阿胶等可止血、滋阴养血；甘草、白芍等可柔肝缓急、止痛安

8、胎。以上药物联用安胎理气、健脾补肾之效显著。本次研究中，接受自拟保胎汤联合西药治疗的观察组患者腹痛、腰痛等各项临床症状好转时间均显著短于仅接受西药治疗的对照组患者(P<0.05),治疗总有效率为92.