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1、自拟保胎汤治疗30例先兆流产的临床疗效观察朱文敏浙江省德清县中医院妇产科浙江省德清县313200【摘要】目的：探讨自拟保胎汤治疗先兆流产的临床疗效。方法:将60例先兆流产患者平均分为实验组与对照组，对照组应用黄体酮治疗+维生素E胶丸治疗，实验组应用自拟保胎汤加减治疗。结果：实验组治疗的总有效率为93.33%,明显高于对照组的76.67%(P0.05)0结论:自拟保胎汤治疗先兆流产疗效显著，可以有效止血并改善患者的临床症状，值得推广应用。关键词自拟保胎汤；先兆流产；临床疗效先兆流产是指妊娠时间未达到28周z产妇阴道出现少量流血、并伴有腰痛或下腹痛，经盆腔检查显
2、示宫口未开，无妊娠物排出，胎膜完整，子宫大小符合孕周的一种症状。若先兆流产未采取积极有效的保胎措施，症状加重后可造成难免流产。目前,西医多选用硫酸舒喘灵、维生素E、黄体酮、硫酸镁等药物治疗，但疗效欠佳。为此,我院对30例先兆流产者应用自拟中药保胎汤治疗z收效显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年4月-2013年4月期间我院收治的先兆流产患者60例。入选标准：1符合中医药管理局在《中医病证诊断疗效标准》中对于胎动不安、胎漏的相关标准⑴；2主要表现为妊娠28周内阴道少量出血，并伴有腹部坠胀、腹痛、腰酸等症；3经超声检查显示胎心、胎动正常，妊娠
3、检测呈阳性,子宫大小与孕周期相符。根据随机性原则将60例患者平均分为实验组与对照组,每组各30例。实验组：年龄18-40岁；平均年龄25.3±2.7岁；初次妊娠20例，妊娠2次或2次以上者10例；中医证候分型：气血虚型9例，肾虚型9例,血热型6例z血淤型6例。对照组：年龄19-39岁；平均年龄25.5±2.3岁；初次妊娠19例，妊娠2次或2次以上者11例；中医证候分型：气血虚型10例，肾虚型8例，血热型7例,血淤型5例。在性别、年龄、妊娠次数、中医证候分型等一般情况对比中,两组差异无统计学意义（P0.05X1.2方法对照组应用黄体酮治疗,肌注,1次/d,20
4、mg/次;维生素E胶丸，3次/d,100mg/次，持续治疗直至症状消失。实验组应用自拟保胎汤加减治疗，方药组成:桑寄生15g、菟丝子20g,党参15g,阿胶（悻化）15g,山药15g,白术12g,白芍12g,柴胡12g,甘草5g。方药加减：腰酸、腰痛者加15g,艾叶炭15go杜仲12g;腹部坠胀、腹痛者加黄茂15g;岀血量多者加地榆炭15g,旱莲草上述方药以水煎服,1剂/dz持续治疗直至症状消失。1.3观察方法根据《中医病证诊断疗效标准》中对于胎动不安、胎漏的相关标准对两组治疗效果评走如下。治愈：治疗2周后，患者各项临床检查指标均提示为正常妊娠，阴道停止出血
5、，且其他伴随症状全部消失；治疗好转:治疗2周后，患者各项临床检查指标均提示为正常妊娠，阴道出血量明显减少，且其他伴随症状明显改善；治疗无效:以上指标均未达到，阴道出血症状无明显改善，甚至出现流产或胎死腹中。总有效率二治愈率+治疗好转率。1.4数据统计学通过Spssl3.0软件进行分析与统计，计量资料以率(%)来表示，组间对比采用x2检验zP0.05为差异统计学意义。2结果实验组治疗的总有效率为93.33%，明显高于对照组的76.67%，两组对比差异具有统计学意义(P0.05L见表1。衣1：网殂恤沐方疗戏朱河比｛n/%)组别例数治愈治疗好转治疗无效总有效率(%
6、)实验组3020(66.67)8(26.67)2(6.67)9333*对照组3015(50.00)8(26.67)7(23.33)76.67注：与对照组相比，*^0.053讨论先兆流产是女性妊娠期的多发病、常见病，严重影响了女性的生殖健康与质量。祖国医学认为，先兆流产是由胎元失固、冲任损伤所致，而引发这种病机的原因主要为肾虚、气血不足、血热、气滞血淤等。由于肾主生殖,乃先天之本，所以肾虚对患者的症状影响最大。现代医学硏究也表明，造成流产的首要病机即为肾虚，在防治流产时，补肾健脾十分必要［2］。肝藏血，主情志、主疏泄,且冲脉属于肝,由于先兆流产患者,特别是有多
7、次堕胎史的女性,其精神紧张，易使肝气郁结，冲任受损，继而诱发胎元不固。所以，补肾固冲是根治先兆流产的重要方法，而在此基础上联合应用疏肝理气、健脾之品，收效更佳。保胎汤是根据张锡纯《医学衷中参西录》中的寿胎丸化裁而制［3］,方药中主要以桑寄生、菟丝子、续断、阿胶四味药组成，作用于肾虚胎动不安者。虽然寿胎丸安胎补肾作用较佳，但理气健脾之效不足，而我院在此基础上自拟保胎汤，以山药替代续断健脾益肾，同时增加白术、党参、白芍、柴胡，以达到益阳健脾，安胎理气之功效。方药中,桑寄生、菟丝子、山药安胎补肾，可补先天之本；白术、党参益气健脾，可养后天之本；柴胡理气舒肝;阿胶止
8、血养血滋阴；甘草配白芍，止痛安胎，柔肝缓急。全方共奏
