PDCA在麻醉科质量管理中的应用.ppt

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1、浅谈气道评估质量控制的PDCA循环麻醉科王燕PDCA在麻醉科质量管理中的应用格物致知，知行合一P(plan)D(do)C(check)A(act)步骤一、P1找问题二、P2找原因三、P3找要因四、P4订计划，设定目标值五、D执行六、C检查，效果确认七、A1总结经验，标准化流程八、A2提出新问题和新计划PDCA一、Plan1找问题二、Plan2找原因三、Plan3找要因四、Plan4设定目标值,订计划五、Do执行六、Check检查，效果确认七、Act1总结经验，标准化流程八、Act2提出新问题和新计划201

2、7年全麻质量工作汇总缺陷项目例数所占百分比累计百分比气管插管4527.78%27.78%手术安全核查2515.43%43.21%麻醉前准备2012.35%55.56%术前访视1811.11%66.67%术中管理159.26%75.93%术后整理148.64%84.57%收费及处方质量106.17%90.74%资料登记95.56%96.30%安全用药31.85%98.15%文件书写31.85%100%合计162100%100%缺陷项目例数所占百分比累计百分比气道评估2044.44%44.44%操作手法153

3、3.33%77.77%物品准备613.33%91.1%诱导方法48.89%100%合计45100%100%气管插管质量问题汇总表问题建立品管圈圈名：助力圈成立期：2018年1月3日成员：6人平均年龄：38.5圈长：王燕辅导员：阚明秀所属单位：镇江市江苏大学附属医院科室：麻醉科圈员：王娟、马鹏、陈利、朱娟、华佳活动时间2018年1月3日-2018年4月30日主要工作：针对麻醉科的一些常见问题，利用品管圈解决和改进序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1王燕副主任医师圈长4724本科组织、策划、分工、培

4、训、追踪2王娟副主任医师圈员4423本科协助、指导3马鹏主治医师圈员359硕士培训、数据收集4陈利主治医师圈员3612硕士数据收集、相片采集5朱娟主治医师圈员324硕士活动措施落实6华佳主治医师圈员3814硕士督查、评价、记录一、Plan1找问题二、Plan2找原因三、Plan3找要因四、Plan4设定目标值,订计划五、Do执行六、Check检查，效果确认七、Act1总结经验，标准化流程八、Act2提出新问题和新计划气道评估情况查检表缺陷项目缺陷例数所占百分比累计百分比未充分采集病史630%30%未评估甲

5、颏距离420%50%未充分评估鼻腔、咽喉情况315%65%未评估头颈活动度315%80%未评估口齿情况210%90%气道分级评估不正确210%100%合计20100%100%收集数据时间：2018.1.3~2018.2.9地点：各病区样本容量：40例.查检人：朱娟、陈利查检结果：根据80/20法则，80%为改善重点，未充分采集病史、未评估甲颌距离、未充分评估鼻腔、咽喉情况、未评估头颈活动度是本次改善的重点。柏拉图一、Plan1找问题二、Plan2找原因三、Plan3找要因四、Plan3订计划，设定目标值五

6、、Do执行六、Check检查，效果确认七、Act1总结经验，标准化流程八、Act2提出新问题和新计划人、机、料、法、环为何术前气道评估不规范圈员打分情况序号中要因小要因王燕王娟马鹏陈利朱娟华佳总分1麻醉医生未访视病人31333316缺乏培训考核333333182患者患者不在病区33335320检查时体位不正确111333123准备工作不充分未意识到困难气道335533224术前评估不全安全意识缺乏333333185单人管理盲目自信，团队意识缺乏333333186未按照气道评估指南及流程经验主义111313

7、10要因分析评分表真因验证--查检表序号不良项目不良例数所占百分比累计百分比1未意识到困难气道1033.33%33.33%2患者不在病区930%63.33%3缺乏培训考核620%83.33%4安全意识缺乏310%93.33%5盲目自信，团队意识缺乏26.67%100%合计30100%100%收集数据的时间：2018、2、26~2018、3、16地点：各病区样本容量：30例查检人：朱娟、陈利查检结果：根据80/20法则，80%为真因，未意识到困难气道、患者不在病区、缺乏考核标准为真因。真因验证分析柏拉图一、

8、Plan1找问题二、Plan2找原因三、Plan3找要因四、Plan4设定目标值,订计划五、Do执行六、Check检查，效果确认七、Act1总结经验，标准化流程八、Act2提出新问题和新计划2018年1月3日-2018年2月9日调查40例全麻病人术前访视气道评估规范率，合格率为50%规培医生现况分析设定提高提高气管插管气道评估的正确率的目标值目标值=现况值+（1-现况值）*改善重点*圈能力目标值=50%+50%*0.8*0.6