肝脏镰状韧带旁假病灶的CT表现.ppt

《肝脏镰状韧带旁假病灶的CT表现.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、肝脏镰状韧带旁假病灶山东中医药大学附属医院毛存华肝的韧带Ligamentsofliver镰状韧带Falciformligamentofliver冠状韧带Coronaryligament肝圆韧带Ligamentumtereshepatis左右三角韧带Leftandrighttriangularligaments肝胃韧带Hepatogastricligament肝十二指肠韧带Hepatoduodenalligament左右三角韧带Leftandrighttriangularligaments镰状韧带Falciformligamentofli

2、ver冠状韧带Coronaryligament肝圆韧带Ligamentumtereshepatis肝胃韧带Hepatogastricligament肝十二指肠韧带Hepatoduodenalligament肝镰旁假病灶最初是在CTAP(CTduringarterialportography)图像上发现的,表现为左叶内侧段(方叶)或(和)左叶外侧段前缘镰状韧带旁的局限性门静脉(简称门脉)灌注缺损，也有学者认为是肝局部脂肪浸润,本身并不是一种有临床意义的真性病灶。肝镰旁假病灶的螺旋CT表现部位：肝左叶内侧段或（和）左叶外侧段前缘镰状韧带旁。

3、大多数为单发，且多位于左叶内侧段，少部分位于左叶外侧段，极少数有2个镰旁假病灶，分别位于左叶内侧段和左叶外侧段，且呈对称性分布。肝镰旁假病灶的螺旋CT表现大小：多较小，一般最大径线小于2.5cm。形态：形状不一，可为不规则形、类圆形或三角形。CT表现：门静脉期均呈低密度影，平扫、动脉期、延迟期可为等或低密度影。肝镰旁假病灶的螺旋CT表现分型：根据平扫时密度可将其分为A型和B型。将平扫呈等密度者称为A型镰旁假病灶，将平扫呈低密度者称为B型镰旁假病灶。A型占绝大多数，B型仅占少数，有报道称A型占91%,B型占9%。肝镰旁假病灶的螺旋CT表现

4、发生率：普通CT扫描仅见于1%的患者，而螺旋CT增强扫描门静脉期可见于9%-17%的患者。发生率的高低不等可能与CT扫描速度和增强扫描方法（对比剂量、注药流速和门静脉期开始扫描时间）有关，还可能与病例构成有关（如较少发生于肝硬化患者）。平扫、延迟期均未见异常密度影，动脉期、门静脉期可见镰状韧带旁不规则形的低密度影；符合A型镰旁假病灶肝左叶镰状韧带旁可见一低密度影，于平扫、动脉期、门静脉期均呈低密度。符合B型镰旁假病灶肝镰旁假病灶的形成原因和机制镰旁肝局部特殊血供因素镰旁肝局部脂肪侵润镰旁肝局部特殊血供因素肝门静脉的组成和位置：肝门静脉是

5、一条短粗的静脉干，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。进入肝十二指肠韧带内，在胆总管和肝固有动脉之间的后方上行至肝门，分左、右支进入肝左、右叶。•绝大多数人肝左叶镰状韧带旁肝实质由肝门静脉左支供血，少数人由附脐静脉供血。门静脉左支与附脐静脉间有微小交通。镰旁肝局部特殊血供因素肝门静脉主要属支：肠系膜上静脉superiormesentericvein肠系膜下静脉interiormesentericvein脾静脉splenicvein胃左静脉leftgastricvein胃右静脉rightgastricvein胆囊静脉cysticvein附脐静

6、脉paraumbilicalvein附脐静脉paraumbilicalvein胆囊静脉cysticvein肠系膜上静脉superiormesentericvein胃左静脉leftgastricvein胃右静脉rightgastricvein脾静脉splenicvein肠系膜下静脉inferiormesentericvein附脐静脉脐周静脉网附脐静脉是作为肝门静脉系中交通上下腔静脉的重要属支静脉，由脐周静脉网形成而汇入肝门静脉。门静脉出生前成对的附脐静脉独立引流进入静脉窦，随着卵黄静脉发展成门静脉，左侧附脐静脉流入门静脉左支，右侧则消失？

7、两支？生后脐静脉纤维变形成圆韧带，内含连续不全闭锁的残腔，90％可用探针沟通。附脐静脉是脐静脉的属支正常附脐静脉不开放或开放很小，约88％个体可以观测到，CT图像上多不显示。门静脉附脐静脉脐周静脉网目前有关附脐静脉起始、分布、开放率以及与脐静脉的关系尚有争议。高从敬等通过尸体解剖研究认为附脐静脉在圆韧带近侧段由门静脉左支发出2－4条细小分支组成，远侧段来自脐周静脉网分支。林贵认为附脐静脉位于镰状韧带背侧游离缘，萎瘪细小，直径小于2mm，走行于圆韧带两侧，上行进入肝左叶，并与门静脉周围细小分支沟通。镰旁肝局部特殊血供因素CT增强扫描门静脉

8、期所见镰旁假病灶与CTAP上显示的镰旁门静脉灌注缺损假病灶在部位和大小方面相当一致，提示这些患者该区域没有或较少门静脉供血。按肝血供平衡的原则，门静脉供血少则肝动脉供血要增加，但CT肝动脉期以及CTA并未见