胰腺钝性损伤的CT诊断价值.pdf

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1、QingdaoMedJ，2014，Vo146No．5·论著·胰腺钝性损伤的CT诊断价值吴建峰，王胜裕，丁庆国(江苏省常熟市第二人民医院影像科，江苏常熟215500)摘要：目的探讨CT在胰腺钝性损伤诊断中的价值。方法回顾性分析经手术或临床随访证实的8例胰腺钝性损伤患者，所有病例均行CT平扫及增强扫描，观察其CT影像特点，包括大小、形态、密度、边缘、强化特点以及邻近结构损伤情况。结果8例CT提示胰腺损伤中，6例手术证实为较严重裂伤，2例轻症病例经保守治疗后CT随访复查明显好转。结论CT检查对胰腺钝性伤的正确诊断具有重要价值。关键词：胰腺；钝性损伤；X线计算

2、机，体层摄影术中图分类号：R816文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1006—5571．2014．05．012CTdiagnosisofbluntpancreaticinjuryWUJian—feng-WANGSheng—yu，DINGQing—guo．DepartmentofRadiology，theSecondPeople'sHospitalofChangshu，Changshu，Jiangsu215500，ChinaAbstract：0bjectiveToexplorethevalueofCTinthediagnosisofbl

3、unttraumaofthepancreas．MethodsEightpatientswithblunttraumawereanalyzedretrospectively．Allpatientswerecon—firmedbysurgeryorclinicalfollow—up．AllpatientsunderwentplainandenhancedCTscanning．CTimagingfeatureswereobserved，suchassize，shape，density，edge，enhancedfeatures，andtheinjuryofa

4、djacentstructures．ResultsSixpatientshadseriousinjury，andtwopatientshadmildinjuryandwerecuredbyconservativetreatment．ConclusionCTscanhasveryimportmantvaluetoblunttraumaofthepancreas．Keywords：Pancreas；Blunttrauma；Tomography，X—raycomputed胰腺钝性损伤(Bluntpancreatictrauma，BPT)250Hu，窗位40H

5、u。增强扫描对比剂使用300mgI／临床少见，约占腹部钝性伤的2～5口]，临床及mL碘海醇100mL，注射速率3．0mL／s。影像科医师经常由于认识不足、缺乏经验，易致漏2结果诊。由于胰腺钝性损伤往往病情凶险，死亡率可达2．1临床情况20左右_2]，因此，早期诊断对预后至关重要。8例患者均有不同程度腹痛、腹胀，部分病例有1资料与方法压痛、反跳痛及腹肌紧张的腹膜炎体征，WBC计数1．1临床资料升高6例，血淀粉酶升高3例(83～733U／L)。手术收集我院自2006年1月至2013年12月266结果：6例手术病例均为不同程度撕裂伤，其中胰头例腹部外伤病人中

6、，发生胰腺钝伤损伤的患者8例，颈部伤4例，胰体部伤2例；完全性裂伤4例，不全其中男7例，女1例，年龄19～57岁，平均年龄34性裂伤2例。另有合并脾破裂2例，肝破裂1例，肾岁。均有外伤史，其中车祸6例，其他伤2例。首次包膜下血肿1例，胆总管撕脱1例，横结肠肠壁撕裂CT检查时间为1h～2d。6例患者经手术探查证1例，十二指肠肠壁血肿1例。实，2例患者经CT检查及临床复查确诊。2．2CT影像特点1．2检查方法胰腺挫伤2例，表现为胰腺肿大，轮廓模糊；胰本组病例均行CT平扫及增强扫描，使用Si一腺撕裂伤6例，表现为垂直于胰腺长轴的低密度影，mens公司SOMA

7、TOMDifinitionAS128层螺旋增强扫描显示更清晰，其中1例胰腺头颈部血肿，表CT机或GE公司Lightspeed16层螺旋CT机，扫现为不规则高低混杂密度，增强扫描呈不均匀低密描范围包括膈顶至髂嵴；层厚5em，层距5cm，窗宽度，同时，6例均伴有不同程度胰周渗出、积液，脂肪间隙模糊，肾前筋膜增厚，胸腔少量反应性积液。具作者简介：吴建峰，本科，副主任医师，主要从事CT诊断工体见图1～3。作青岛医药li2014印第6卷第5期部，这是因为剪切力往往从前向后，而胰腺后方是硬性的脊柱，导致胰颈受到挤压]。另外，胰腺实质出现出血灶也是胰腺严重损伤的CT

8、征象，应引起足够的重视]。主胰管损伤与否是诊断及治疗的关键，当出现以下情况之一应想到主胰管损伤