胰腺损伤的CT诊断.ppt

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1、胰腺损伤的CT诊断胰腺损伤较少见，据文献统计，其发生率约占腹部外伤的2.8-8%,并且多合并其他脏器损伤。但胰腺损伤的死亡率高达１０－２０％。因此及时对其作出准确的诊断极其重要。胰腺损伤的机理：胰腺横置于脊柱的前方，当腹部受到钝性外力或挤压时胰腺被压向椎体而致损伤(最常见)。当胰腺被上腰椎严重挤压时可引起胰腺的横断伤；胰腺断裂伤多特征性地发生于左侧肠系膜血管前方的胰腺体尾部联合处。临床表现：典型的表现为腹痛、腹部压痛；有明显的腹膜刺激征。实验室检查血清淀粉酶增高、白细胞计数增高。胰腺损伤的CT征象：CT扫描对诊断胰腺损伤的敏感性和特异性较高，为首

2、选的检查方法。胰腺损伤常见的CT征象有胰腺肿大、混杂密度、胰周脂肪层增厚模糊、胰周大量渗出液，可以是局部，也可以是弥漫性的，增强后可见胰腺不规则低密度坏死区和清楚显示断裂层。出血为高密度。ＣＴ分型１、出血水肿型（轻度单纯性胰腺损伤；胰腺包膜通常完整）ＣＴ表现为胰腺体积增大，胰腺实质密度不均匀，边界不清，胰周脂肪层模糊，胰周和腹腔看见积血。２、胰腺炎型（胰腺挫裂伤导致胰管损伤；腺包膜失去正常的完整性）CT表现与常见的胆源性出血坏死型胰腺炎一致；出血时表现为高密度。３、横断型外伤的强烈剪力作用导致胰腺直接断裂，另外创伤液外溢至胰腺间质，对胰腺进行自我

3、消化，形成继发性断裂。４、假囊肿型外溢的血液和胰液自坏死的胰腺组织渗出至胰腺周围，引起炎性反应，形成纤维包膜。ＣT表现为边缘光滑的圆形或卵圆形均匀或不均匀低密度区。５、混合型　胰腺损伤可由早期的出血水肿型向胰腺炎型和假整肿型演变。胰腺损伤的分度：I度损伤　ＣＴ表现为胰腺局部模糊，提示胰腺挫伤；lI度损伤CT表现为胰腺表面连续性中断，提示胰腺的撕裂伤，胰腺包膜结构不清，但无主胰管损伤；Ⅲ度损伤CT显示胰腺包膜明显中断呈低密度阴影，多不规则；IV度损伤CT表现为胰腺形态完整性完全消失或残缺不全，密度不均，高密度提示出血或固化的胰腺组织，低密度提示渗出

4、或液化的胰腺组织。谢谢！