系统性红斑狼疮血瘀证之证治探讨.pdf

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1、河北中医2014年4月第36卷第4期HebeiJTCM，April2014，Vol36，No．4541：燕蠡※尊善燕。-囊一=豢一-善：．：缀；验蠹流j一臻燕蓥基薯系统性红斑狼疮血瘀证之证治探讨许满秀钱先(南京中医药大学第一临床医学院2011级硕士研究生，江苏南京210029)【关键词】红宽狼疮，系统性；血瘀【中图分类号】R593．241【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2014)04—0541—02系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)2．1外感致瘀主要包括劳倦外伤、外感六淫及毒邪为是自身免疫介导以免疫性

2、炎症损伤为特点的弥漫性结缔害。《灵枢·顺气一日分为四时》日：“夫百病之所始生组织病。本病临床表现复杂，病程迁延难愈。中医学认者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处。”为，本病多以本虚、瘀毒为主，血瘀贯穿疾病始终。兹就2．1．1劳倦外伤劳则气耗，过度劳累损伤内脏精气，导SLE的中医血瘀证治探讨如下。致脏气虚少，气虚则运血无力，血行不畅，发为血瘀。各种1中医病名外伤，如跌打损伤、金刃所伤等，致使脉管破损而出血，成中医古籍中记载与SLE相关的病名颇多，如阴阳毒、为离经之血；或脾不统血，肝不藏血而致出血；或妇人经行鸦焰疮、温毒发斑、赤丹、茱萸丹等，从其描述的病情表

3、现不畅、流产等，所出之血未排出体外或及时消散，留积于内均反映出伴有血瘀证表现。《金匮要略》载“阳毒之为病，而成瘀血。面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血”，“阴毒之为病，面目2．1．2外感六淫食饮不节，嗜食肥甘，导致脾失健运，青，身痛如被杖，咽喉痛”，描述了患者面部红斑及全身疼痰浊内生；或外感湿邪，阻于络道，气血运行受阻；或热伤痛的表现。《诸病源候论·伤寒阴阳毒候》还对其特点作血络，血溢脉外，离经之血成瘀；或热邪煎灼津液，血受热了区别，认为“若病身重腰膝痛，烦闷，面赤斑出，咽喉痛，则煎熬成块，津亏血行不畅而成瘀；或寒邪侵袭，阳气受或下利狂走，此为阳毒”，“若身重背强

4、，短气呕逆，唇青面损，失其温煦，血受寒则凝结成块，津液凝结而为痰饮，气黑，四肢逆冷，为阴毒”。其描述类似于SLE的皮疹、关节血运行不畅，脉络阻塞而致瘀。外感邪气均可导致血脉不痛、口腔溃疡、雷诺现象等表现。明·《疮疡经验全书·鸦畅，滞而为瘀。焰疮》中有记载：“鸦焰疮者，久中邪热，⋯⋯发于皮肤之2．1．3毒邪为害毒邪也是一种重要的致病因素。《素上，相生如钱窍，后烂似鸦馅，日久损伤难治。”其描述与问·五常政大论》王冰注：“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气SLE皮肤血管炎表现极为相似。《诸病源候论·温病发斑所为也”，邪之盛者则为毒。湿热、痰浊、瘀血等在体内蓄候》指出“夫人冬

5、月触冒寒毒者，至春始发病。病初在表，积，交结凝滞，相互影响，易伤津耗液，阴不制阳，则阳热之或已发汗、吐、下而表证未罢，毒气不散，故发斑疮”，“又气相对偏旺而生内热，迫血妄行，久之则可形成血瘀证。冬月天时温暖，人感乖戾之气，⋯⋯至夏遇热，温毒始发于2．2内伤致瘀主要包括脏气失和、阴阳失调及七情肌肤，斑烂隐疹，如锦文也”，提出了SLE出现皮肤损害的内伤。病因病机。《诸病源候论·赤丹候》：“赤丹者，初发疹起，2．2．1脏气失和气为血之帅，气能生血、行血、摄血，可大者如连钱，小者如麻豆，肉上粟如鸡冠，肌里由风毒之推动血液运行。心主血脉，肺朝百脉，SLE患者先天禀赋重，

6、故使赤也，亦名茱萸丹。”其描述与SLE的红色丘疹、常不足，心、肺、。肾气虚，无力推动血液运行而致瘀；脾胃气斑丘疹相似。虚，无力运化水湿而成痰浊，痰阻脉络而成瘀；肝失疏泄，2病因病机气机郁滞，则血行不畅而成瘀。中医学认为，本病起于先天禀赋不足，肝肾阴亏，精血2．2．2阴阳失调脾胃为气血生化之源，病程日久，长期亏虚，加之情志内伤，劳倦过度，六淫侵袭，或药毒所伤，而饮食失调，致使脾胃受损，气血生化乏源，脉道不充；或疾致皮肤、筋骨、脏腑受损而成，瘀血是其病理关键，病程中病日久，气阴两伤，阴虚内热，灼伤津液，血少脉涩，造成瘀既可因瘀致病，又可因病致瘀。血为患。病变晚期，

7、阴损及阳，寒邪客于经脉，使经脉蜷缩拘急，血液凝滞不畅而成血瘀。△通讯作者：江苏省中医院风湿病科，江苏南京2100292．2．3七情内伤《素问·举痛论》言：“余知百病生于作者简介：许满秀(1988一)，女，硕士研究生在读，学士。研究方气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气向：中医内科学风湿病方向。乱，思则气结。”情志不畅，脏腑气机失调，升降失司，气血542可北中医2014年4月第36卷第4期HebeiJTCApril2Q：：运行失常而致瘀。等重症。此期以邪实为主，起病急，病势重，常发生于热入3临床表现营血阶段。治宜清热解毒，凉血化瘀消斑。方用清瘟败

8、毒SLE病情复杂，临床表现多种多样，几