羊水污染的新生儿结局分析与临床治疗结果探析.pdf

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1、2014年5月第13卷第5期今日健康May2014Vo1．13No．5JINRIJIANKANG·89·羊水污染的新生儿结局分析与临床治疗结果探析刘连华(云南省红河州金平县人民医院儿科，云南金平，651500)【摘要】选取2008年1月至2014年1月间某县级医院收治的448例羊水污染新生儿进行分析研究，回顾性分析其临床资料，分析羊水污染的新生儿结局，探讨其临床治疗方法。【关键词】羊水污染新生儿结局临床治疗【中图分类号】tL722【文献标识码】A【文章编号】1671—5160(2014)05—0089—01为进一步探

2、讨羊水污染的新生儿结局及其临床治疗抢救方法，本文重要问题。羊水污染是分娩过程中造成胎儿窒息的主要原因之一，随着选取448例羊水污染新生儿进行分析研究，具体结果报告如下。Ⅲ度羊污染程度的加深，其导致新生儿窒息的发生率也在逐渐升高，而新生儿水污染者新生儿窒息率明显高于I度、Ⅱ度羊水污染者(P<0．05)，I度窒息常常是胎儿发生宫内窘迫的延续[3]。本研究也证实了，Ⅲ度羊水污与Ⅱ度羊水污染者新生儿轻度窒息发生率无明显差异(P>0．05)，而Ⅲ染者其新生儿发生重度窒息和轻度窒息的几率明显高于I度、Ⅱ度羊水度羊水污染者新生儿重

3、度窒息率则明显高于I度羊水污染者新生儿重污染者，P<0．05，具有统计学意义。而Ⅲ度羊水污染者新生儿死亡率为度窒息率，P<0．05，具有统计学意义。就此可以看出羊水污染程度与新2．22％，严重影响着新生儿的健康。充分说明了羊水污染越严重，新生儿生儿窒息率呈正相关关系，因此，在产前加强检查、产时做好监控、产后发生窒息、死亡的几率越大。因此，探讨其临床预防处理、治疗措施十分做好新生儿处理十分重要。重要。1资料与方法3．1羊水污染的I临床预防与处理1．I一般资料3．1．1产前检查资料来源于本人所在医院妇产科自2008年1月

4、至2014年1月间要做好孕期的保健知识宣传，为孕妇及家属普及妊娠期注意事项、收治的448例羊水污染新生儿母亲，产妇年龄在22～35岁，孕周在营养健康知识等，提高孕妇和家属的孕期防护意识；并加强产前检查，及36～41周之间，其中初产妇281例，经产妇167例，经B超检查确认，均时对胎儿的胎心进行监护，以便能较早发现胎儿宫内窘迫，从而及早制为单胎妊娠。羊水污染程度为：I度142例，Ⅱ度171例，Ⅲ度135例。对定相关抢救措施。患者分娩资料进行分析研究，观察新生儿分娩结局。3．1l2产时观察处理1．2诊断标准发现产妇出现羊

5、水污染后，要及时记录出现的时间，并立即进行吸1．2．1羊水污染分级【1氧，保持10L／rain的流量，以提高产妇的血氧含量。妊娠期间，增大的子I度羊水呈淡绿色、质薄；II度羊水呈黄绿色或深绿色、质厚；lI度宫右旋，压迫腹主动脉、下腔静脉和盆腔血管，引起仰卧位低血压综合羊水呈棕黄色或褐色、质粘稠。征，影响子宫血流灌注，导致胎儿缺氧的发生[4】，因此，产妇临产时若出1．2．1新生儿状态评估标准现胎心不良情况，要转换体位，采取左侧卧位，可以有效增加胎盘灌注采用阿氏评分标准评价新生儿状态，包括皮肤颜色、呼吸、心率、肌量，改善

6、胎儿胎盘供血。同时分娩过程中要注意对胎心进行监控，根据胎张力及喉反射五项，分为0，1，2三个等级，满分为1O分，<4分为重度窒心的情况及羊水污染程度选择合适的分娩方式，如分娩过程中出现严重息，4—7分为轻度窒息，>7分为正常。羊水污染，要尽量缩短产程，缩短胎儿在宫内的缺氧时间，必要1．3观察指标时可以选择剖宫产。另外，在分娩过程中，由于母体疼痛、紧张、体力消观察新生儿结局与羊水污染程度之间的关系。耗等会导致母体及胎儿发生酸中毒，因此要注射适当5％碳酸氢钠，纠正2观察结果产妇酸中毒。新生儿分娩结局与孕妇羊水污染程度间的

7、关系448例新生儿3．13新生儿处理中，新生儿轻度窒息发生59例，发生率为13．17％，其中，Ⅲ度羊水污染胎儿娩出后，要立即对胎儿口部、鼻部、咽喉出的污物进行处理，吸者新生儿轻度窒息率明显高于I度、Ⅱ度羊水污染者(P<0．05)，而I度净羊水，以减少窒息的发生。如果胎儿在娩出后即出现窒息，或阿氏评分与Ⅱ度羊水污染者新生儿轻度窒息发生率无明显差异(P>0．05)。另外，较低的新生儿，要在喉镜的直视下对气管内的粘稠物进行吸出，帮助胎I度羊水污染者中新生儿未发生重度窒息，Ⅱ度羊水污染者发生6例重儿进行有效呼吸，必要时要将胃

8、内羊水吸出，防止新生儿呕吐后度窒息，Ⅲ度羊水污染者发生12例重度窒息，不同羊水污染者其新生儿再次吸入。发生重度窒息概率之间存在明显差异，P<0．05，具有统计学意义。具体结果见表1。参考文献表1不同羊水污染程度与新生儿分娩结局比较(1(％))【1】伍丹，王磊羊水污染孕妇不同分娩方式对新生儿结局影响分析m当代医学，2013．10(11)：73—7