胰源性区域性门静脉高压症的发病机制及影像学表现.pdf

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1、．38．中华消化病与影像杂志(电子版)2o14年2月第4卷第1期ChinJDigestMedImaged(ElectronicEdition)，February2014，Vo1．4，No．1．综述．胰源性区域性门静脉高压症的发病机制及影像学表现刘洋洋吴明蓬宋彬【摘要】胰源性区域性门静脉高压症与临床上常见的肝硬化~／1'-1静脉高压症的发病机制、影像学表现、诊治方法截然不同。作为为数不多的可以治愈的门静脉高压症，胰源性区域性门静脉高压症具有重要的临床研究价值。本文就胰源性区域性门静脉高压症的发病机制及影像学表现进行综述。【关键词】高血

2、压，门静脉；发病机制；影像学表现PathogenesisandimagingfeaturesofpancreaticsegmentalportalhypertensionLiuYangyang，WuMingpeng，SongBin．DepartmentofRadiology，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041，ChinaCorrespondingauthor：SongBin，Email：cir．songbin@vip．163．corn【Abstract】Pancreat

3、icsegmentalportalhypertensiondifersfrompo~alhypertensionresultedfromcirrhosisinpathogenesis，imagingfeatures，diagnosisandtreatment．Asakindofcurableportalhypertension，pancreaticsegmentalportalhypertensionisofgreatvalueinclinicalresearch．Thisreviewmainlyfocusesonthepathog

4、enesisandimagingfeaturesofpancreaticsegmentalportalhypertension．【Keywords】Hypertension，portal；Pathogenesis；Imagingfeatures胰源性区域性门静脉高压症也称为区域性门静静脉和肠系膜上静脉是汇合入门静脉的两大重要属脉高压症、胃脾区门静脉高压症、节段性门静脉高压支，分别接受其伴随的同名动脉的血流，所以门静脉症、孤立性脾静脉栓塞，是一种特殊类型的肝前型门循环实际上分为了2个流域。即脾胃血流区(小循静脉高压症，约占肝前型门静脉

5、高压症的5％⋯。环)和肠系膜血流区(大循环)，两者的分界位置大其发病根本原因在于脾静脉阻塞、脾静脉压增高，脾致相当于食管至大网膜中点连线处l4J。脏血流经胃网膜静脉或胃短静脉、胃冠状静脉回流胰源性区域性门静脉高压症的原发疾病通常是入门静脉，导致门静脉小循环高压，而门静脉压通常胰腺炎、胰腺肿瘤或者胰腺囊肿等。唐宇等_5在一正常。胰源性区域性门静脉高压症与肝硬化所致的项67例的胰源性区域性门静脉高压症的临床资料肝内型门静脉高压症相比，在发病机制、临床表现、回顾性研究中，分析患者胰腺原发疾病构成比，分别诊断和治疗上均截然不同，且前者是为数

6、不多的可为慢性胰腺炎27例，胰腺肿瘤23例，胰腺假性囊肿以治愈的门静脉高压症L2J，故而具有重要的临床研10例，急性胰腺炎3例，其他胰腺疾病包括胰腺结究价值。本文将综合阐述胰源性区域性门静脉高压核、胰周脓肿、胰腺外伤和自身免疫性胰腺炎各1例。症的发病机制和影像学表现。23例胰腺肿瘤中，体尾部l8例，胰头2例，颈体部3一、解剖基础和发病机制例，可见胰体尾部肿瘤显著多于胰头部和颈体部，从胰腺位于腹上区和左季肋区深部，横行于第1、解剖毗邻来分析，可认为胰腺肿瘤对胰源性区域性2腰椎平面，为腹膜后器官。胰颈后方毗邻脾静脉、门静脉高压症的主要影

7、响是对脾脏血管的压迫、侵肠系膜上静脉及二者汇合而成的门静脉，胰体上缘蚀或者癌栓阻塞。孙备等在另一项回顾性研究和后方有脾动、静脉贴附。脾脏为腹膜内器官，脾胰中报道的胰腺原发疾病构成与唐宇等的研究类血管有众多交通支。脾静脉被胰周纤维结缔组织包似。Madsen等在统计209例左侧门静脉高压症裹，在脾门处分出胃网膜左静脉和胃短静脉J。脾患者时发现，由慢性胰腺炎导致的胰源性区域性门静脉高压症占65％。赵丽琴等在一项72例的回DOI：10．3877／cma．j．issn．2095-2015．2014．O1．012作者单位：610041成都，四川

8、大学华西医院放射科顾性研究中统计发现，所有胰源性区域性门静脉高通信作者：宋彬，Email：ejr．songbin@vip．163．eom压症患者中，慢性胰腺炎占22．2％，胰腺肿瘤占中华消化病与影像杂志(电子版)2014年2月第4卷第