无菌手术术中感染危险因素调查研究.pdf

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1、中国现代药物应用2014年6月第8卷第12期ChinJModDrugAppl，Jun2014,l_8，No．12·239·无菌手术术中感染危险因素调查研究王萍【摘要】目的探讨无菌手术术中感染危险因素。方法选取1210例骨科无菌手术患者，分为研究组和对照组，感染42例为研究组，未感染1168例为对照组，分析对比两组一般资料，手术实施部位，感染菌株构成比例。结果研究组患者在年龄(66．8±9．4)岁、体质量指数(34．8±1．2)、手术时间(5．4±1．9)h、围术期抗菌药物应用次数(62．3±4．1)次相比较对照

2、组年龄(45．2±12．6)岁、体质量指数(23．4±3．2)、手术时间f2．2±1．7)h、围术期抗菌药物应用次数(42．I±4．3)次方面均明显增加，差异有统计学意义(P<0．05)；腰髋部位及下肢手术处感染率较高；无菌手术后感染病菌主要为金黄色葡萄球菌等。结论对无菌手术感染因素进行详细了解，可以在手术过程中给予关注，杜绝易感因素，避免患者感染。【关键词】无菌手术；感染；危险因素手术实施过程中予以感染因素的预防控制对手术能否成3讨论功存在关键作用。手术发生切口感染，导致手术效果产生明为了防止手术中发生感染，

3、了解手术易感因素并进行预显下降趋势，手术时间相对延迟，患者痛感严重，治疗花费控具有重要作用。术前择期，除了需要实施手术的机体部位，增加，引发严重并发症造成生命危害，因此无菌手术中有效其他感染病症应尽量获得治疗后安排无菌手术操作。手术中预防术中感染意义重大⋯。本文选取1210例无菌手术患者，尽可能将手术室门关闭，手术室正压通气，最大可能减少人分析术中感染危险因素，现报告如下。员数量流动。手术实施相应器械、器具及物品均需全部灭菌。1资料与方法医务人员均需严格执行无菌操作技术，并遵守卫生标准开展1．1一般资料选取本院

4、2011年5月一2013年l2月1210手术治疗。手术过程中，与机体组织相接触应具有较高轻柔例骨科无菌手术患者，感染患者42例，将其列为研究组，其度，防止侵入性操作造成组织受损，彻底消除手术部位残留余1168例为对照组，所有患者均符合无菌手术指证。的坏死组织，避免产生死腔。手术进行中观察患者体温变化，1．2方法统计所有患者一般资料，主要包括姓名、性别、避免有低体温症状。对手术部位进行冲洗应用37℃无菌生年龄、人院日期、手术日期、手术持续时间、手术实施部位、理盐水。密闭式负压引流，尽可能远离手术切口、位置合理【。

5、术前诊断、感染情况等。提高无菌管理水平：医护人员需按照规定严格执行消毒1．3统计学方法所有数据均应用SPSSI8．0软件统计分析，灭菌工作，并对灭菌效果予以严格监测，保证消毒灭菌具有计量资料以均数±标准差(±s)表示，行检验；计数资料较高质量水平。实施高压蒸汽方法对所应用手术物品予以灭采用X检验，P<0．05表示差异具有统计学意义。菌处理，不耐高温手速物品应经环氧乙烷气体等低温灭菌法2结果实施灭菌处理。手术人员需根据有关规定严格着装，消毒铺两组患者在年龄、体质量指数、手术时间、围术期抗菌药巾需确保其无菌性，手术

6、操作所需的无菌区、器械台均应保物应用次数方面比较差异具有统计学意义(P<0．OS)，详见表1。持干燥卫生。将无菌台根据相对清洁区与污染区标准进行划腰髋部位及下肢发生感染率更高，详见表2。无菌手术切口感分，污染区内纱布、器械等均需及时清理。手术人员需准确染主要引发菌种为金黄色葡耋疆菌、表皮葡萄球菌，详见表3。传递手术物品及所用器械；手套发生污染或破损时需立刻更表1两组患者基本资料比较(±s)换，防止伤口引发感染。及时更换应用化学消毒物品，且需仔细按照标准时间执行更换原则，浸泡盒在应用前需予以高压蒸汽以便完全灭菌；

7、而且应保证所应用消毒液浓度、细菌含量等均与相关标准相符合，由此可以降低无菌手术术中出现感染。注：与对照组比较，IP

8、需具备较为熟练的手术操作技术，在术中选用适宜方法进行止血，防止因电刀电流出现差异性，手术拉钩在对组织牵拉时幅度过大等现象导致组织细胞受到损伤，引发术中感染产生。患者手术时应用全身麻醉需喉镜侵入性操作、气管导管持续性压迫、机械性刺激等均会使得患者气道黏膜受到损伤，引发充血、水肿等症状，由此导致患者生作者单位：455000河南省安阳市人民医院手术室·240·中国现代药物应用2o14年6月第