微创小切口全髋关节置换术后的康复护理.pdf

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1、医学前沿2014年第9期微创小切口全髋关节置换术后的康复护理陈巧林(江苏省泰州市人民医院关节科，江苏泰州225300)【摘要】目的探讨微创小切口全髋关节置换术结合优质护理的临床疗效。方法术前对患者病情进行评估，做好心理护理、完善术前准备；术后做好体位、心理及用药护理，预防并发症；制订不同时间段的康复锻炼计划，指导患者进行功能锻炼。结果术后一周病人可以在室内弃拐行走，病人步行能力，日常生活动作及髋关节活动度满意，患肢髋关节功能恢复良好，．,-L1例病人发生感染、髋关节脱位、假体松动、骨折及血管神经损伤发生等并发症。结论MISTK

2、A是治疗髋关节疾患的有效方法，配合正确的围术期护理及合理的康复锻炼，患者生活质量可得到较大的改善。【关键词】微创小切口：全髋关节置换康复护理【中图分类号】R473．6【文献标识码】A【文章编号】1007—4244(2014)09—214—22012年1月至2013年8月，我院关节外科对58例患者采用微创的搬运中，全麻清醒过程的躁动状态下，或卧床翻身操作中，所小切口技术进行全髋关节置换术，经过精心的护理及有效的康复以，手术患者均应在医生护送在同病房。搬动患者时，扶托牵拉患指导，效果良好。现报告如下：肢，平放置病床，取仰卧位。两腿

3、间放置软枕，保持患肢中立位外1资料与方法展3O度，穿“丁”字鞋以防止髋关节外旋和内收，而引起髋关节脱1．1一般资料：本组58例，男28例，女30例，年龄58～88岁，平均位。翻身时以健侧为主，患侧在上，双腿问朋梯形枕以及枕头固定70．4岁，其中股骨头坏死22例，股骨颈骨折27例，类风湿性关节炎患肢于外展中立位。4例，创伤性关节炎1例，骨性关节炎4例，合并糖尿病8例，高m压2．2．2病情观察：给予心电监护，监测压，脉搏，呼吸，及氧饱病10例。和度。每小时记录一次，平稳后四小时记录一次，保持呼吸道通1．2手术方法：本组所有手术均}

4、{1同一医师主持完成，且均采取畅，给予患者氧气吸入。维持m氧饱和度90％以上如发现患者m髋外侧小切口关节囊前方入路。患者在全身麻醉或腰硬联合麻醉压下降，脉搏增快等休克早期表现时，及时判断原，及时处理。下进行，采取健侧卧位，骨盆维持并同定于垂直位，以大粗隆尖端本组病例有18例并存糖尿病及高血压病，注意其神志、m液、脉为中点平行于股骨十纵轴作一长约8cm—lOem的直切口，逐层切搏、山L压、呼吸、血糖监测，掌握降压、强心、扩冠、降糖等药物剂开皮肤及皮下组织，稍偏后位纵行劈开阔筋膜，前后方向牵开，暴量，观察疗效。酌情控制输液速度，减

5、轻对心肺的负荷。露臀中肌。于臀中肌前1／3处纵行劈开后从大粗隆前方剥离，操作2．2．3引流管的护理：保持引流管通畅，妥善圊定，不可高于切口中应保持臀中肌及股外侧肌腱膜的完整性以利于缝合。于股骨大水平，每1-2小时挤压一次，检查引流管是否扭曲，凝血块堵塞，观粗隆上缘切开臀中肌，长度<5cm，以避免误伤臀上神经。外旋患察引流液的颜色、性质及量。术后48fl',a~，引流液小于5O毫升即可肢以暴露臀小肌和前方关节囊，T彤切开前方关节囊，暴露并脱出拔管。股骨头。按常规操作步骤置人强生公司臼杯、股骨柄以及股骨头2．2．4并发症的预防和护

6、理：假体。2．2．4．1深静脉血栓与脂肪栓塞：患者年龄均为中老年，术后l一51．3结果：术后切口均一期愈合，无感染，骨折及血管神经损伤天凝血因子属于活跃时期，血液处于高凝状态，加上术后患肢制发生。病人的平均术后住院时间为6．5天，对应用微创小切口全髋动，血流缓慢，假体插入后增加髓腔内的压力，肺栓塞和下肢深静关节术后的病人进行随访，术后1、3、6、12个月定期随访。结果显脉血栓风险增大，因此在术后需要观察病人的生命体征，有无皮示，术后四周病人可以在室内弃拐行走，病人步行能力，日常生活下出血点，及下肢有无肿胀。动作及髋关节活动度较

7、满意，患肢髋关节功能恢复良好，无1例病2．2．4．2感染：保持切口敷料清洁干燥，鼓励患者做深呼吸运动，人发生髋关节脱位、假体松动等并发症。一Et5次，一次2O～30分钟。呼吸一天16～20次，吸呼比为I：2～3，每2护理2～3小时翻身拍背一次，拍背时手法正确，有痰液及时咳出。痰液2．1术前护理：凝稠时可行雾化吸入，防止肺部感染，做好留置尿管的管理，预防2．1．1术前评估包括患者的一般情况和全身健康情况，既往泌尿系感染。必要时使用抗生素。史，过敏史，药物史，术前髋关节功能，髋关节周嗣皮肤有无破损2．2．5康复训练：及感染，患者的

8、心理状况和学习能力等。2．2．5．1关节功能训练：手术当日进行踝关节的主动跖屈，背伸2．1．2术前心理指导根据患者的理解能力，用通俗易懂的语言运动，每天3次，每次10分钟，每分钟20次。术后第一天抬高床头，讲解手术方法、过程，手术的必要性要安全性、注意事项。予以半卧位，指导患