微创术治疗自发性脑出血的临床疗效分析.pdf

《微创术治疗自发性脑出血的临床疗效分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中国实用神经疾病杂志2014年5月第17卷第9期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay．2014，Vo1．17No．9·ll7·E2]高沃光，陈利锋，柯以铨，等．颅脑损伤并发脑梗塞的临床分析[6]孙国兵，许康，周瑞。等．高压氧治疗急性脑梗死的临床观察(附42例报告)[J]．中华神经医学杂志，2011，4(6)：616-617．EJ]．卒中与神经疾病，2009，18(16)：345—346．[3]陈磊，王玉海，蔡学见，等．重型颅脑伤并发外伤性脑梗死的防E7]李建强．外伤性脑梗死19例分析[J]．山东医药，2011，45治策略[

2、J]．中华神经外科杂志，2012，28(1)76—78．(15)：77—78．E4]郝继恒，毛伯镛．外伤性脑梗塞的研究进展[J]．国际神经病学[8]王彦宏，张治平．重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的临床分析神经外科学杂志，2012，33(4)356—358．[J]．长治医学院学报，2012，25(5)：342—343．[5]施栋良，董吉荣，蔡学见，等．术中颅内压监测在治疗重型颅脑(收稿2013-08—26)创伤中的应用口]．中华神经外科杂志，2012，28(2)：116-118．微创术治疗自发性脑出血的临床疗效分析成之奇阮文华江苏苏州市立医院本部脑外科苏州215000【关键词

3、】微创手术；自发性脑出血；临床疗效【中图分类号】R743．34【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2014)09一O117一O1中老年患者易出现脑出血，其可严重影响中老年人群的3讨论健康，如果没有及时诊断和治疗，其病死率较高]。我院选自发性脑出血是指在没有任何征兆的情况下脑实质内择2008一O7—2O12一O7诊治的318例自发性脑出血患者，应用发生出血现象，病理变化主要为出血时有血肿形成，局部血微创手术进行治疗，观察l临床治疗效果，现总结如下。管活性物质增多，引起脑血管及其周围组织缺血变性及坏死，还可能有脑疝出现]。出现自发性脑出血患者治疗成功1资料与方法的

4、关键是血肿清除速度，缓解血肿产生的占位效应，降低颅1．1一般资料我院选择2008一O7—2O12一O7诊治的318例内压，同时保护神经功能。自发性脑出血患者，其中男206例，女112例；年龄12～87运用微创手术来治疗自发性脑出血是临床上首选方法，岁，平均(4l_35士12．54)岁；出现偏瘫164例，癫痫发作58这种方法不但可有效的挽回患者的生命，同时还可以恢复患例，昏迷186例，失语73例，经GCS评分，出现昏迷的186例者的神经功能。但手术时机的选择要恰当，同时还要根据每患者中轻度昏迷82例(13～14分)，中度昏迷59例(9～12个患者的情况制定合适的手术方式。对

5、于过去进行开颅手分)，重度昏迷45例(3～8分)，经过确诊后采用静脉复合麻术的患者，治疗采用小骨窗手术方式，不但不良反应少，造成醉下手术。的创伤小，术后可加快恢复神经功能。但是运用小骨窗来治1．2手术方法患者均运用静脉麻醉，根据病灶的位置、血疗自发性脑出血时要注意患者的个体差异，对患者的年龄、肿占位效应以及患者的病情等情况制定适合的手术方出血量、意识、病程以及出血时间进行综合评价。术后处理法【。]，对于脑室出血的患者可运用穿刺针进行穿刺，放置引也很关键，首先要密切观察患者的各项生命体征，血压保持流管，这样可逐渐将血肿消除，根据患者的具体病情，适当注稳定，最好为术前血压的2

6、／3。另外还要注意引流管是否通入1～2u的尿激酶。其中有39例患者实施了硬通道穿刺畅，正确应用尿激酶，对呼吸道进行正确的护理措施，有效的引流手术，l74例患者实施了软通道脑内血肿穿刺引流术，其预防消化道应激性溃疡出血，同时积极的防治并发症出现，内包括一些出血破入脑室者，105例患者实施小骨窗开颅脑根据患者的恢复情况，制定适当的功能锻炼、针灸治疗以及内血肿清除术。当然对于出血量较少的患者也可以进行保中药治疗，如有必要还可进行高压氧气辅助治疗。守治疗。通过对本文所选的患者进行研究，经过治疗前后，患者1．3统计学分析进行统计学分析时采用SPSS13．0系统的GCS评分、再出血率

7、、NDF评分及生活能力1～2级均有软件，以均数士标准差(±5)来进行组间比较，差异有统计程度不等的改善，患者的临床效果差异有统计学意义(P<学意义(P<0．05)。0．05)。综上所述，对于自发性脑出血患者在充分掌握其临床症2结果状后进行微创手术治疗，临床效果较为显著，值得在临床上患者经过手术治疗后5d，对其颅脑进行cT检查，对血推广使用。肿的清除情况进行分析：230例患者的清除率超过8O，占72．32％；56例患者的清除率在50％～8O，占17．6l％；324参考文献例患者的清除率不到5O，占1O．O6。其中治愈237例，[